Các giai đoạn của thoái hóa khớp gối

Các giai đoạn của thoái hóa khớp gối

Thoái hóa khớp gối là một bệnh lý phổ biến, đặc biệt ở người cao tuổi. Bệnh gây ra nhiều triệu chứng khó chịu như đau nhức, sưng tấy, cứng khớp, ảnh hưởng đến khả năng vận động và sinh hoạt của người bệnh. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về các giai đoạn của thoái hóa khớp gối, từ đó có thể chủ động phòng ngừa và điều trị hiệu quả.

Các giai đoạn của thoái hóa khớp gối

Các giai đoạn

Viêm khớp gối mất vài năm để phát triển. Các bác sĩ thường sử dụng các giai đoạn để mô tả sự tiến triển.

Họ thường sử dụng Phân loại Kellgren-Lawrence (KL) của viêm khớp để mô tả viêm khớp gối của đầu gối, nhưng có những hệ thống phân loại khác. Phân loại KL ban đầu được xuất bản trong1957.

Các giai đoạn dưới đây tuân theo phân loại KL, dựa trên một loạt hình ảnh X-quang của viêm khớp gối.

Giai đoạn 1: Trẻ vị thành niên

Chụp X-quang có thể không cho thấy bất kỳ tổn thương nào, nhưng sự phát triển xương của xương được gọi là tế bào xương có thể là dấu hiệu ban đầu của viêm khớp.

Những thay đổi khác trong khớp ở giai đoạn này có thể bao gồm tổn thương nhẹ ở sụn và thu hẹp không gian giữa các xương trong khớp.

Ở giai đoạn này, một người không có khả năng cảm thấy khó chịu hoặc đau đớn . Khi chụp X-quang, khớp sẽ khỏe mạnh. Những thay đổi về dáng đi cũngkhông chắc.

Giai đoạn 2: Nhẹ

Ở giai đoạn này, chụp X-quang có thể cho thấy không gian trong khớp bị thu hẹp và các gai xương .

Một người có thể bắt đầu nhận thấy cứng và đau khớp , đặc biệt là sau khi nghỉ ngơi một lúc.

Khu vực xương và mô gặp nhau sẽ bắt đầu cứng lại. Khi các mô cứng lại, xương trở nên dày và đặc hơn. Một lớp xương mỏng cũng sẽ phát triển bên dưới sụn trong khớp.

Có thể có một số tổn thương nhỏ, nhưng xương không cọ xát hoặc xây xát vào nhau. Chất lỏng hoạt dịch có mặt, và nó giúp giảm ma sát, hỗ trợ chuyển động của đầu gối.

Giai đoạn 3: Trung bình

Ở giai đoạn này, chụp X-quang sẽ cho thấy:

  • sự thu hẹp rõ ràng của không gian chung
  • một số phát triển của xương
  • một số tổn thương đối với sụn và các mô khác
  • một biến dạng có thể xảy ra ở đầu xương

Một người có thể nhận thấy:

  • đau và khó chịu trong các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như chạy, đi bộ, quỳ và cúi người
  • dấu hiệu ban đầu của viêm khớp
  • sưng tấy và tích tụ chất lỏng xung quanh khớp do viêm bao hoạt dịch, mà đôi khi người ta gọi là nước ở đầu gối

Khi viêm khớp tiến triển, sụn sẽ tiếp tục mỏng và bị phá vỡ. Xương sẽ phản ứng bằng cách dày lên và hình thành các khối xương mọc ra bên ngoài.

Giai đoạn 4: Nghiêm trọng

Ở giai đoạn này, chụp X-quang sẽ cho thấy:

  • không gian khớp bị thu hẹp nghiêm trọng, do đó các xương gặp nhau và cọ xát với nhau
  • sự phát triển đáng kể của xương cựa
  • tổn thương rõ ràng đối với sụn, có thể đã bị ăn mòn hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn
  • một biến dạng xác định ở đầu xương

Mọi người có thể gặp:

  • cứng khớp
  • viêm liên tục
  • ít chất lỏng xung quanh khớp
  • ma sát nhiều hơn trong khớp
  • đau và khó chịu đáng kể ngay cả khi cử động đơn giản

Ở giai đoạn này, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Chẩn đoán

Một cá nhân có thể không nhận thấy các triệu chứng trong giai đoạn đầu của viêm khớp.

Nếu một người bị đau đầu gối, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, bao gồm :

  • đau và cứng xảy ra khi nào và ở đâu
  • đầu gối có bị nứt hoặc bật ra khi cử động không
  • cơn đau kéo dài bao lâu vào buổi sáng
  • điều này ảnh hưởng như thế nào đến cuộc sống hàng ngày của họ
  • cho dù họ đang dùng bất kỳ loại thuốc nào
  • liệu có đau và đầy sau đầu gối hay không, điều này có thể có nghĩa là có u nang Baker
  • đầu gối có xuất hiện không ổn định không
  • liệu khớp có thay đổi hình dạng không
  • liệu các triệu chứng ảnh hưởng đến một hoặc cả hai đầu gối

Đau do viêm khớp gối thường cải thiện khoảng 30 phút sau khi thức dậy sau khi nghỉ ngơi, nhưng cơn đau do viêm khớp dạng thấp (RA) có thể kéo dài 45 phút hoặc lâu hơn.

Bác sĩ cũng sẽ:

  • hỏi về tiền sử y tế cá nhân và gia đình
  • thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất đầy đủ
  • đặt hàng các xét nghiệm chẩn đoán

Bác sĩ sẽ kiểm tra các khớp, kiểm tra phạm vi chuyển động tổng thể của chúng và kiểm tra tổn thương. Họ sẽ chú ý đến bất kỳ khu vực nào bị mềm, đau hoặc sưng.

Các thử nghiệm có thể bao gồm:

  • Chụp X-quang để đánh giá tổn thương khớp
  • Chụp MRI để giúp phát hiện các dấu hiệu sớm mà tia X có thể không tiết lộ
  • xét nghiệm máu để giúp loại trừ các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh gút và RA

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm dịch khớp , bao gồm việc loại bỏ một số chất lỏng bằng kim và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Kết quả có thể cho thấy dấu ấn sinh học của tình trạng viêm.

Tuy nhiên, các chuyên gia không khuyến khích điều này trừ khi có dấu hiệu sưng tấy có thể là dấu hiệu của viêm khớp hoặc viêm bao hoạt dịch. Trong trường hợp này, các bài kiểm tra có thể giúp phát hiện RA.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào giai đoạn viêm khớp và tình trạng tiến triển nhanh như thế nào.

Giai đoạn 1

Mọi triệu chứng thường nhẹ và acetaminophens hoặc các loại thuốc không kê đơn (OTC) khác thường có thể làm giảm cơn đau. Bác sĩ có thể đề nghị các bài tập cụ thể để giúp xây dựng sức mạnh và khả năng vận động.

Theo Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) , không có đủ bằng chứng cho thấy các chất bổ sung như glucosamine giúp ích.

Giai đoạn 2

Điều trị có thể bao gồm:

  • uống thuốc giảm đau
  • tham gia các buổi vật lý trị liệu để xây dựng hoặc duy trì sức mạnh và sự linh hoạt
  • đeo nẹp đầu gối được thiết kế để giảm áp lực lên bề mặt khớp
  • mang giày chèn để giảm căng thẳng cho đầu gối

Ở giai đoạn này, có thể cần phải thích nghi hoặc thay đổi các hoạt động hàng ngày để tránh bị đau.

Giai đoạn 3

Điều trị có thể bao gồm:

  • dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen
  • dùng thuốc giảm đau theo toa, chẳng hạn như oxycodone và codeine
  • tiêm corticosteroid _

Trong quá khứ, người ta sử dụng axit hyaluronic để điều trị cơn đau. Tuy nhiên, cả hai Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) và Tổ chức Viêm khớp (AF) khuyên bạn không nên làm như vậy, vì không có đủ bằng chứng cho thấy nó an toàn hoặc hiệu quả.

Giai đoạn 4

Ở giai đoạn này, sụn đã giảm đi đáng kể hoặc bị mòn hoàn toàn.

Một người có thể tiếp tục sử dụng thuốc giảm đau. Một cây gậy, khung tập đi hoặc nẹp có thể giúp chúng di chuyển.

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để thay thế hoặc sắp xếp lại khớp.

Các biện pháp thay thế

ACR và AF giới thiệu rằng một người:

  • đạt trọng lượng vừa phải, nếu có
  • có được thông tin về cách quản lý tình huống của họ
  • tập thái cực quyền
  • sử dụng nẹp đầu gối
  • làm bài tập thăng bằng
  • tập yoga
  • trải qua liệu pháp hành vi nhận thức để giúp giảm đau, tâm trạng và các vấn đề về giấc ngủ

Mọi người cũng có thể thử những cách sau:

  • châm cứu
  • liệu pháp xung từ tính
  • rửa kim, bao gồm đưa kim vào khớp và tiêm dung dịch muối

Tuy nhiên, AAOS lưu ý rằng không có đủ bằng chứng để xác nhận các phương pháp điều trị này là an toàn hoặc hiệu quả.

Hiện hành hướng dẫn đề nghị mọi người tránh sử dụng lót đệm ở bên hoặc ở giữa, chất bổ sung glucosamine hoặc chất bổ sung chondroitin, vì nghiên cứu chưa xác nhận rằng chúng có tác dụng.

Liệu pháp tế bào gốc

Các nhà nghiên cứu đã và đang tìm hiểu liệu liệu pháp tế bào gốc có thể tái tạo sụn ở những người bị viêm khớp hay không.

Tuy nhiên, một số lượng thách thức duy trì. Ví dụ, liệu pháp này đắt tiền, một người có thể phải nhận nhiều đợt trước khi họ thấy kết quả, và việc điều trị có thể không hiệu quả nếu chỉ số cơ thể của một người trên 35.

Các tác giả của một phân tích tổng hợp năm 2018 đã xem xét các cách sử dụng tế bào gốc để điều trị viêm khớp và cách điều này ảnh hưởng đến kết quả lâu dài. Họ kết luận rằng những phát hiện của các nghiên cứu chất lượng cao là không nhất quán.

Một số phòng khám cung cấp liệu pháp tế bào gốc cho viêm khớp, nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cảnh báo công chúng vào năm 2017 không nên “tin vào những lời cường điệu.”

Các ACR và AF đặc biệt khuyến cáo không nên sử dụng liệu pháp tế bào gốc, vì không có tiêu chuẩn nào để điều chỉnh việc thực hành này.

Các tác dụng phụ của phương pháp điều trị tế bào gốc chưa được phê duyệt có thể bao gồm:

  • phản ứng bất lợi tại vị trí tiêm
  • tế bào sinh sản sai vị trí
  • sự thất bại của các tế bào để hoạt động như mong đợi
  • nguy cơ khối u

Bất kỳ ai đang xem xét điều trị bằng tế bào gốc cho viêm khớp nên liên hệ với bác sĩ trước.

Bản tóm tắt

Viêm khớp gối là một tình trạng tiến triển, trong đó sụn bị phá vỡ xung quanh xương trong khớp.

Theo thời gian, các xương sẽ bắt đầu cọ xát với nhau và các gai xương có thể phát triển. Mức độ đau và cứng ngày càng tăng và có thể mất khả năng vận động.

Các lựa chọn điều trị khác nhau có thể giúp quản lý viêm khớp. Bác sĩ sẽ đề nghị loại điều trị tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân và giai đoạn viêm khớp mà một người đang trải qua.

 

 

⏩⏩ Mời quý vị và các bạn quan tâm và tham gia các nền tảng để cập nhật và trao đổi thêm những thông tin – tình trạng sức khỏe cùng cộng đồng và bác sĩ chuyên khoa tại.

Bỏ phiếu