Điều gì sẽ xảy ra nếu kết quả phân tích tinh dịch của bạn bất thường?

Bạn đã phân tích tinh dịch đồ và kết quả của bạn được coi là bất thường. Có thể số lượng tinh trùng của bạn thấp, hoặc có thể kết quả xét nghiệm của bạn cho thấy khả năng di chuyển hoặc hình thái tinh trùng kém . Điều đó có nghĩa là gì? Cái gì tiếp theo?

Một kết quả bất thường không có nghĩa là vô sinh nam

Điều quan trọng nhất cần biết là một kết quả kém không nhất thiết có nghĩa là bạn bị vô sinh.

Tiến sĩ Jennifer Hirshfeld-Cytron, Giám đốc Bảo tồn Khả năng Sinh sản tại Trung tâm Sinh sản Illinois, giải thích: “Điều quan trọng cần biết là một kết quả xét nghiệm bất thường có thể là bình thường vì tinh trùng có thể dao động. “Một phân tích tinh dịch cần phải kiểm tra bất thường hai lần để thực sự là bất thường.”

Phân tích tinh dịch của bạn có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh tật gần đây, lo lắng về kỳ thi và các yếu tố khác nhau. Không kiêng xuất tinh trong ba đến bốn ngày trước khi xét nghiệm cũng có thể làm thay đổi kết quả.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu một hoặc hai lần kiểm tra tiếp theo khoảng hai đến ba tháng sau lần đầu tiên, để xem liệu kết quả bất thường có lặp lại hay không.

Điều quan trọng cần nhớ là kết quả phân tích tinh dịch cần được xem xét cùng nhau. Nói cách khác, nếu phát hiện bất thường duy nhất là số lượng bạch cầu cao, nhưng các thông số tinh dịch khác bình thường và không có dấu hiệu nhiễm trùng nào khác, thì trên thực tế, kết quả của bạn có thể được coi là bình thường.

Các loại kết quả phân tích tinh trùng bất thường và tinh dịch kém

Trước khi bị vô sinh, bạn có thể chỉ quen với số lượng tinh trùng. Bạn có thể biết rằng có một số lượng tinh trùng thấp là một vấn đề. Bạn có thể không biết về nhiều cách khác mà tinh trùng hoặc tinh dịch có thể bất thường.

Bạn có thể nghe thấy những thuật ngữ này được sử dụng để mô tả vô sinh nam hoặc kết quả phân tích tinh dịch.

Normozoospermia

Đây là lúc tất cả các thông số về tinh trùng và tinh dịch đồ đo được đều bình thường. Dưới đây là các phạm vi cho kết quả phân tích tinh dịch bình thường.

• Thể tích tinh dịch: 1,5 ml trở lên (hoặc từ 1,4 đến 1,7 ml)
• Tổng số lượng tinh trùng: 39 triệu (hoặc từ 33 đến 46 triệu)
• Nồng độ tinh trùng: 15 triệu mỗi ml (hoặc từ 12 đến 16 triệu mỗi ml)
• Tổng nhu động: 40% trở lên (hoặc từ 38 đến 42%)
• Khả năng vận động tiến triển: 32% trở lên (hoặc từ 31 đến 34%)
• Sức sống: 58% trở lên (hoặc từ 55 đến 63%)
• Hình thái tinh trùng: 4% trở lên (hoặc từ 3 đến 4%)

Aspermia

Aspermia là khi không xuất tinh và không có tinh trùng. Điều này không giống như azoospermia, nơi có tinh dịch nhưng không có tinh trùng. Trong bệnh aspermia, hoàn toàn không có tinh dịch.

Aspermia có thể do một số nguyên nhân, bao gồm xuất tinh ngược, rối loạn di truyền (như hội chứng Klinefelter hoặc xơ nang), bất thường bẩm sinh của đường sinh sản, mất cân bằng nội tiết tố, tiểu đường, ung thư tinh hoàn sau điều trị hoặc rối loạn chức năng tình dục nghiêm trọng.   

Khả năng sinh sản của nam giới bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi chứng aspermia. Tuy nhiên, vẫn có thể có một đứa trẻ do di truyền. Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây bệnh aspermia có thể được điều trị. Nếu không thể điều trị, sinh thiết tinh hoàn có thể lấy tinh trùng chưa trưởng thành từ tinh hoàn. Những tinh trùng này có thể được trưởng thành trong phòng thí nghiệm, sau đó được sử dụng với phương pháp điều trị IVF-ICSI.

Nếu những lựa chọn này không thể thực hiện được, người hiến tinh trùng có thể được xem xét.

Hạ máu

Đây là khi tổng lượng xuất tinh thấp (ít hơn 1,5 ml chất lỏng hoặc ít hơn một phần ba muỗng cà phê). Tình trạng thiếu máu có thể do nhiều nguyên nhân giống nhau gây ra chứng aspermia, nhưng phổ biến nhất là do xuất tinh ngược.

Azoospermia

Azoospermia là khi không có tinh trùng trong lần xuất tinh. Nó còn được gọi là “không có số lượng tinh trùng” và là một dạng vô sinh nam nặng. Tinh dịch có thể xuất hiện hoàn toàn bình thường, vì vậy tình trạng này chỉ có thể được chẩn đoán thông qua phân tích tinh dịch.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của azoospermia bao gồm:

• Dị tật bẩm sinh đường sinh dục nam
• Rối loạn di truyền
• Sự tắc nghẽn của các đường nhánh

Một số bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục không được điều trị có thể gây ra các vật cản dẫn đến azoospermia. Azoospermia cũng có thể xảy ra sau điều trị ung thư tinh hoàn. Hiếm khi, tình trạng này có thể do mất cân bằng nội tiết tố, rối loạn chức năng tình dục nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng viêm tinh hoàn do quai bị.

Oligozoospermia

Oligozoospermia là khi số lượng tinh trùng thấp hơn bình thường. Tình trạng này có thể được đặc trưng thêm là nhẹ, trung bình, nặng hoặc cực đoan. Oligozoospermia cực đoan đôi khi được gọi là cyrptozoospermia.

Thông thường, khi số lượng tinh trùng thấp, các vấn đề khác liên quan đến sức khỏe của tinh trùng cũng xuất hiện, chẳng hạn như các vấn đề về sự di chuyển của tinh trùng và hình dạng của tinh trùng.

Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra số lượng tinh trùng thấp, bao gồm:

• Bệnh celiac
• Một số loại thuốc
• Rối loạn di truyền
• Sự mất cân bằng nội tiết tố
• Sự hiện diện của một giãn tĩnh mạch
• Điều trị ung thư trước đây
• Bất thường đường sinh sản
• Nhiễm trùng cơ bản của đường sinh sản
• Tinh hoàn ẩn
• Bệnh tiểu đường chưa được điều trị

Điều kiện môi trường, tiếp xúc liên quan đến công việc và lựa chọn lối sống cũng có thể gây ra số lượng tinh trùng thấp. Ví dụ, tinh hoàn quá nóng (ví dụ do sử dụng bồn tắm nước nóng thường xuyên), tiếp xúc với hóa chất độc hại tại nơi làm việc, hút thuốc, béo phì hoặc sử dụng ma túy và rượu để giải trí có thể làm giảm số lượng tinh trùng. Trong một số trường hợp, thay đổi lối sống có thể cải thiện số lượng tinh trùng đủ để cải thiện khả năng sinh sản.

Oligozoospermia là lý do phổ biến nhất gây vô sinh ở nam giới. Những người đàn ông mắc chứng oligozoospermia nhẹ hoặc trung bình vẫn có thể làm cha một cách tự nhiên. Tuy nhiên, số lượng tinh trùng càng thấp thì khả năng mang thai thành công của các cặp vợ chồng càng thấp nếu không có sự hỗ trợ của các phương pháp điều trị hỗ trợ sinh sản. Cũng có thể mất nhiều thời gian hơn để thụ thai.

Suy nhược cơ thể

Suy nhược tinh trùng là khi một tỷ lệ lớn tinh trùng di chuyển không bình thường, còn được gọi là khả năng di chuyển bất thường của  tinh trùng. Tinh trùng bình thường nên di chuyển theo hướng tăng dần (được định nghĩa là “theo đường thẳng” hoặc “vòng tròn rất lớn”).

Khả năng di chuyển của tinh trùng kém thường đi kèm với số lượng tinh trùng thấp. Nhiều nguyên nhân có thể gây ra số lượng tinh trùng thấp cũng có thể dẫn đến chứng suy nhược cơ thể.

Các nguyên nhân có thể gây ra khả năng di chuyển kém của tinh trùng bao gồm:

• Uống quá nhiều rượu
• Phơi nhiễm độc tố
• Ốm
• Dinh dưỡng kém
• Sử dụng ma túy để tiêu khiển
• Hút thuốc
• Một số loại thuốc 

Mặc dù Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xác định khả năng di chuyển kém của tinh trùng bằng tỷ lệ phần trăm tinh trùng di chuyển đúng cách, nhưng nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tổng số tinh trùng di chuyển là thước đo khả năng sinh sản tốt hơn.

Ví dụ, theo một nghiên cứu năm 2015, dưới 5 triệu tinh trùng di động được coi là vô sinh nam nặng, 5 đến 20 triệu là vô sinh vừa phải và hơn 20 triệu tinh trùng di chuyển được coi là bình thường.

Teratozoospermia

Teratozoospermia là khi một phần lớn tinh trùng của đàn ông có hình dạng bất thường. Hình thái  tinh trùng là hình dạng của tinh trùng. Tinh trùng bình thường có đầu hình bầu dục với đuôi dài. Tinh trùng bất thường có thể có hình dạng kỳ lạ, nhiều đầu hoặc nhiều đuôi.

Hình dạng tinh trùng rất cần thiết cho khả năng di chuyển hoặc bơi của tinh trùng. Vì vậy, không có gì lạ khi hình thái tinh trùng kém đi cùng với sự di chuyển của tinh trùng kém. Nếu tinh trùng không có hình dạng bình thường và không thể di chuyển tốt, chúng có thể không thể thụ tinh với trứng.

Hình thái tinh trùng kém có thể do nhiều nguyên nhân di truyền. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một số nguyên nhân di truyền cụ thể dẫn đến tất cả các tinh trùng có hình dạng bất thường giống nhau. Ví dụ, globozoospermia là một loại teratozoospermia cụ thể trong đó đầu tinh trùng có hình tròn thay vì hình bầu dục. Tình trạng này do một đột biến di truyền cụ thể gây ra.

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) là khi tất cả các thông số của tinh trùng (số lượng, chuyển động và hình dạng của tinh trùng) bất thường. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh nam.

OAT có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng sẽ quyết định phương pháp điều trị và tiên lượng.

Necrozoospermia

Necrozoospermia là khi tất cả các tinh trùng đều chết. Điều này không giống với chứng suy nhược nghiêm trọng, trong đó tất cả các tinh trùng không di chuyển nhưng vẫn sống. Necrozoospermia là một nguyên nhân hiếm gặp của vô sinh.

Các lựa chọn điều trị cho chứng hoại tử máu khác với các lựa chọn điều trị cho các tình trạng khác liên quan đến sức khỏe của tinh trùng. Ví dụ, khi tinh trùng không di chuyển nhưng vẫn có thể sống được, các phương pháp điều trị như thụ tinh ống nghiệm với ICSI (khi một tế bào tinh trùng được tiêm trực tiếp vào trứng, hy vọng có thể cho phép thụ tinh).

Tuy nhiên, nếu tinh trùng đã chết (như với bệnh hoại tử) thì những loại điều trị này không phải là một lựa chọn. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là không có phương pháp điều trị nào.

Nguyên nhân của bệnh hoại tử máu vẫn chưa được hiểu rõ (vì nó rất hiếm nên rất khó nghiên cứu). Khi một nguyên nhân có thể được xác định, hy vọng, việc điều trị sẽ giải quyết hoặc cải thiện tình hình.

Trong một số trường hợp, có thể sinh thiết tinh hoàn với IVF-ICSI. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ loại bỏ các tế bào tinh trùng chưa trưởng thành (nhưng có thể sống được) trực tiếp từ tinh hoàn của bạn, làm trưởng thành chúng trong phòng thí nghiệm, sau đó sử dụng chúng cho IVF-ICSI.

Tăng bạch cầu

Leukocytospermia là một số lượng cao các tế bào bạch cầu trong tinh dịch. Đây còn được gọi là bệnh pyospermia.

Với chứng tăng bạch cầu, tinh trùng không nhất thiết là bất thường, nhưng tinh dịch có thể là một vấn đề. Lượng bạch cầu cao có thể dẫn đến tổn thương tinh trùng, làm giảm khả năng sinh sản.

Số lượng bạch cầu cao có thể cho thấy bạn đang bị nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, nó có thể là dấu hiệu của một bệnh tự miễn dịch. Nhiều nguyên nhân dẫn đến số lượng tinh trùng thấp cũng có thể gây ra sự tăng bạch cầu.

Kết quả phân tích tinh dịch và khả năng sinh sản

Phạm vi bình thường và bất thường để phân tích tinh dịch dựa trên tỷ lệ phần trăm.

Phần trăm dựa trên phần trăm nam giới đã có một kết quả cụ thể và đã trở thành cha của một đứa trẻ trong vòng một năm.

Sức khỏe tinh dịch của bạn có thể không đạt, nhưng bạn vẫn có thể thụ thai. Tương tự như vậy, kết quả bình thường trên một phân tích tinh dịch cơ bản không nhất thiết đảm bảo khả năng sinh sản.

Phân tích tinh dịch không phải là một bài kiểm tra khả năng sinh sản; đúng hơn, nó là một công cụ để điều tra các nguyên nhân có thể gây ra vô sinh. Ví dụ, số lượng tinh trùng thấp không phải là một chẩn đoán, mà là một triệu chứng chỉ có thể được phát hiện thông qua phân tích tinh dịch.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến số lượng tinh trùng thấp. Đôi khi, một nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy. Nếu phân tích tinh dịch của bạn cho thấy bạn có số lượng tinh trùng thấp, mục tiêu của bác sĩ sẽ là tìm ra nguyên nhân và xác định những gì có thể được thực hiện để giúp bạn và đối tác của bạn có con.

Kiểm tra khả năng sinh sản nam thêm

Bác sĩ của bạn thường sẽ muốn lặp lại phân tích tinh dịch. Nếu bạn gặp khó khăn khi sản xuất mẫu lần đầu tiên, bác sĩ có thể đề nghị bạn làm như vậy thông qua giao hợp.

Đối với quy trình này, bạn sử dụng bao cao su chuyên dụng dùng để lấy mẫu tinh dịch. Bạn không nên sử dụng bao cao su thông thường để lấy, vì nó có thể giết chết tinh trùng – ngay cả khi không thêm chất diệt tinh trùng.

Ngoài phân tích tinh dịch cơ bản, bác sĩ cũng có thể muốn thực hiện các xét nghiệm khác tùy thuộc vào kết quả của bạn.

Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể yêu cầu để đánh giá khả năng sinh sản bao gồm:

• Khám tổng quát bởi một bác sĩ tiết niệu
• Hoạt động của máu — đặc biệt để kiểm tra mức độ hormone bao gồm hormone kích thích nang trứng (FSH), testosterone, hormone tạo hoàng thể (LH), estradiol và prolactin.
• Xét nghiệm phân tích tinh dịch nâng cao hơn, có thể bao gồm Phân tích tinh dịch có sự hỗ trợ của máy tính (CASE), xét nghiệm kháng thể chống tinh trùng, xét nghiệm DNA của tinh trùng, xét nghiệm sưng giảm thẩm thấu và các xét nghiệm khác.
• Xét nghiệm sau coital (PCT), đánh giá chất nhầy cổ tử cung của phụ nữ sau khi giao hợp để kiểm tra tinh trùng sống và di chuyển.
• Xét nghiệm di truyền, kiểm tra các rối loạn nhiễm sắc thể có thể gây vô sinh ở nam giới
• Karyotyping di truyền (đặc biệt nếu sẩy thai liên tiếp đang xảy ra)
• Siêu âm qua trực tràng, bìu hoặc thận
• Chụp cộng hưởng từ vùng chậu hoặc sọ (MRI)
• Phân tích nước tiểu sau xuất tinh (xét nghiệm nước tiểu) để đánh giá xuất tinh ngược
• Sinh thiết tinh hoàn
• Mạch máu

Điều gì sẽ xảy ra nếu kết quả kém lặp lại

Sau khi thực hiện xét nghiệm bổ sung, bác sĩ có thể đề nghị điều trị để cải thiện sức khỏe tinh dịch của bạn. 1 Điều này có thể bao gồm thay đổi lối sống, thuốc men hoặc phẫu thuật. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các phương pháp điều trị sinh sản, như IVF hoặc IVF với ICSI . Một khả năng khác là bác sĩ sẽ đề nghị xem xét một người hiến tặng tinh trùng.

Việc điều trị không phải lúc nào cũng đơn giản hoặc nhanh chóng. Có thể bác sĩ sẽ đề nghị một phương pháp điều trị và nếu không hiệu quả, bạn nên thử một phương pháp khác. Khả năng sinh sản của bạn tình cũng sẽ được tính đến khi lập kế hoạch điều trị.

Tiến sĩ Hirshfeld-Cytron nói: “Giá trị của việc chờ đợi tinh trùng cải thiện so với điều trị khả năng sinh sản [ngay lập tức] thường phụ thuộc vào xét nghiệm của người phụ nữ,” Tiến sĩ Hirshfeld-Cytron nói. “Trước khi đưa ra bất kỳ quyết định điều trị nào, điều quan trọng là phải đánh giá khả năng sinh sản của cả hai đối tác thông qua xét nghiệm. Kiểm tra và điều trị vô sinh thực sự là một môn thể thao đồng đội!”

Nếu bạn đang thử dùng thuốc, thay đổi lối sống hoặc phẫu thuật, điều quan trọng là phải biết rằng sức khỏe tinh dịch của bạn sẽ mất thời gian để cải thiện. Trong khi tinh trùng có vẻ được sản xuất ngay tại thời điểm xuất tinh, nhưng thực tế phải mất vài tuần để tinh trùng phát triển trong hệ thống sinh sản của nam giới. Do đó, bác sĩ có thể muốn bạn phân tích tinh dịch theo dõi từ ba đến bốn tháng sau khi có kế hoạch điều trị.

“Những thay đổi có thể đảo ngược đối với chất lượng tinh dịch có thể được thực hiện trong vòng hai đến ba tháng bằng cách bỏ hút thuốc (thuốc lá và cần sa), giảm lượng rượu xuống còn một đến hai ly mỗi ngày (không uống quá nhiều), cắt bỏ thực phẩm giàu chất béo / calo cao, sau đây Tiến sĩ Marut khuyến cáo một chế độ ăn Địa Trung Hải, giảm cân và đánh giá tác dụng của các loại thuốc đã được kê đơn. “Cả hai chức năng và hình thái đều thay đổi nhiều nhất và việc sử dụng các chất chống oxy hóa như Coenzyme Q10 đã được chứng minh là hữu ích theo thời gian ở một số nam giới, nhưng không phải tất cả.”

Tiến sĩ Hirshfeld-Cytron cho biết thêm: “Việc ngừng sử dụng steroid hoặc testosterone cũng sẽ giúp cải thiện tình trạng này.

Lời khuyên

Nhận được chẩn đoán vô sinh nam có thể khiến bạn cảm thấy buồn, nhưng bạn có thể khám phá các xét nghiệm và phương pháp điều trị. Nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra sức khỏe tinh trùng của bạn và tìm ra nguyên nhân có thể gây vô sinh.

Đừng ngại đặt câu hỏi. Bạn càng biết nhiều, bạn càng có quyền đưa ra các quyết định sáng suốt về các lựa chọn điều trị và khả năng sinh sản của mình.

 

Tham khảo: What If Your Semen Analysis Results Are Abnormal?