Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

huyet-khoi-tinh-mach-sau

Huyết khối tĩnh mạch sâu là cục máu đông trong tĩnh mạch nằm sâu bên trong cơ thể, thường là ở chân. Hãy điều trị ngay để có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Điều trị bao gồm thuốc, vớ nén và phẫu thuật. Kiên nhẫn. Bạn có thể phải dùng thuốc trong vài tháng và mang vớ nén trong hai năm.

TỔNG QUAN

huyet-khoi-tinh-mach-sau

Huyết khối tĩnh mạch sâu là gì?

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT, còn được gọi là huyết khối tĩnh mạch) xảy ra khi một cục huyết khối (cục máu đông) phát triển trong các tĩnh mạch sâu trong cơ thể của bạn do tĩnh mạch của bạn bị thương hoặc máu chảy qua chúng quá chậm. Các cục máu đông có thể chặn một phần hoặc hoàn toàn dòng chảy của máu qua tĩnh mạch của bạn. Hầu hết các DVT xảy ra ở cẳng chân, đùi hoặc xương chậu của bạn, nhưng chúng cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể bao gồm cánh tay, não, ruột, gan hoặc thận.

Mối nguy hiểm của DVT là gì?

Mặc dù bản thân DVT không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng các cục máu đông có khả năng tự vỡ và di chuyển trong máu của bạn. Thuyên tắc phổi (PE) xảy ra khi các cục máu đông di chuyển (emboli) bị mắc kẹt trong các mạch máu của phổi của bạn. Vì đây có thể là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, bạn cần được chẩn đoán và điều trị nhanh chóng.

Có tới một nửa số người bị DVT ở chân phát triển các triệu chứng đau và sưng chân từng đợt, có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm. Những triệu chứng này được gọi là hội chứng sau huyết khối và có thể xảy ra do các van và lớp lót bên trong của tĩnh mạch bị tổn thương dẫn đến máu “đọng lại” nhiều hơn bình thường. Điều này làm tăng áp lực bên trong tĩnh mạch của bạn và gây ra đau và sưng.

Đặc điểm của tình trạng này bao gồm:

  • Tụ máu.
  • Phù chân mãn tính.
  • Tăng áp lực trong tĩnh mạch của bạn.
  • Tăng sắc tố hoặc đổi màu da của bạn.
  • Loét chân được gọi là loét ứ đọng tĩnh mạch.

Sự khác biệt giữa DVT và huyết khối tĩnh mạch nông là gì?

Huyết khối tĩnh mạch nông ( còn gọi là viêm tĩnh mạch hoặc viêm tắc tĩnh mạch nông) là khi các cục máu đông phát triển trong tĩnh mạch gần với bề mặt da của bạn. Những loại cục máu đông này hiếm khi di chuyển đến phổi của bạn trừ khi chúng di chuyển từ hệ thống bề mặt vào hệ thống tĩnh mạch sâu trước. Trong khi bác sĩ có thể chẩn đoán cục máu đông tĩnh mạch nông bằng khám sức khỏe, họ chỉ có thể chẩn đoán DVT bằng siêu âm.

Huyết khối tĩnh mạch sâu phổ biến như thế nào?

Mỗi năm, khoảng 1 đến 3 trong số 1.000 người trưởng thành phát triển DVT hoặc thuyên tắc phổi ở Hoa Kỳ, và có tới 300.000 người chết mỗi năm do DVT / PE. Đây là bệnh mạch máu phổ biến thứ ba, sau các cơn đau tim và đột quỵ. DVT / PE cấp tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng ít phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên và phổ biến hơn ở những người trên 60 tuổi. Hơn một nửa số DVT xảy ra do nhập viện vì bệnh hoặc sau phẫu thuật. Lý do tại sao DVT phổ biến hơn sau khi nằm viện là vì bạn nằm trên giường hầu hết thời gian thay vì di chuyển xung quanh như bình thường.

 

CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN

Các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu là gì?

DVT thường hình thành trong tĩnh mạch của chân hoặc tay của bạn. Có tới 30% người bị DVT không có triệu chứng, nhưng đôi khi các triệu chứng rất nhẹ và có thể không gây lo ngại. Các triệu chứng liên quan đến DVT cấp tính bao gồm:

  • Sưng chân hoặc cánh tay của bạn (đôi khi điều này xảy ra đột ngột).
  • Đau hoặc mềm ở chân hoặc cánh tay của bạn (chỉ có thể xảy ra khi đứng hoặc đi bộ).
  • Vùng chân hoặc cánh tay bị sưng hoặc đau có thể ấm hơn bình thường.
  • Da đỏ hoặc đổi màu.
  • Các tĩnh mạch gần bề mặt da của bạn có thể lớn hơn bình thường.
  • Đau bụng hoặc đau hạ sườn (khi cục máu đông ảnh hưởng đến các tĩnh mạch sâu bên trong bụng của bạn).
  • Đau đầu dữ dội (thường khởi phát đột ngột) và / hoặc co giật (khi cục máu đông ảnh hưởng đến các tĩnh mạch não của bạn).

Một số người không biết họ có DVT cho đến khi cục máu đông di chuyển từ chân hoặc tay và di chuyển đến phổi của họ. Các triệu chứng của PE cấp tính bao gồm đau ngực, khó thở, ho có máu, choáng váng và ngất xỉu.

Điều quan trọng là gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng của DVT. Đừng chờ đợi để xem liệu các triệu chứng của bạn có biến mất hay không. Hãy điều trị ngay để ngăn ngừa những biến chứng nghiêm trọng.

Nguyên nhân nào gây ra huyết khối tĩnh mạch sâu?

Những tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu:

  • Có một tình trạng di truyền (di truyền) làm tăng nguy cơ đông máu.
  • Bị ung thư và một số phương pháp điều trị ( hóa trị ).
  • Có tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu trong bản thân hoặc gia đình.
  • Lưu lượng máu trong tĩnh mạch sâu bị hạn chế do chấn thương, phẫu thuật hoặc bất động.
  • Không di chuyển trong thời gian dài, như ngồi lâu trên ô tô, xe tải, xe buýt, tàu hỏa hoặc máy bay hoặc bất động sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương nghiêm trọng.
  • Đang mang thai hoặc mới sinh em bé.
  • Trên 40 tuổi (mặc dù DVT có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi).
  • Thừa cân / béo phì.
  • Bị bệnh tự miễn, như lupus, viêm mạch máu hoặc bệnh viêm ruột .
  • Sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
  • Bị giãn tĩnh mạch.
  • Dùng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormone .
  • Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm hoặc máy tạo nhịp tim.
  • Có COVID-19 .

 

CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA

DVT được chẩn đoán như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bạn. Bạn cũng sẽ cần phải kiểm tra hình ảnh.

Các xét nghiệm để chẩn đoán DVT

Siêu âm tĩnh mạch hai mặt . Đây là xét nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán DVT vì nó không xâm lấn và phổ biến rộng rãi. Xét nghiệm này sử dụng sóng siêu âm để hiển thị lưu lượng máu và cục máu đông trong tĩnh mạch của bạn. Kỹ thuật viên siêu âm mạch máu tạo áp lực trong khi quét cánh tay hoặc chân của bạn. Nếu áp lực không làm cho tĩnh mạch của bạn bị nén, điều đó có nghĩa là có một cục máu đông. Nếu kết quả của siêu âm hai mặt không rõ ràng, nhà cung cấp của bạn có thể sử dụng một xét nghiệm hình ảnh khác

Venography . Trong xét nghiệm xâm lấn này, nhà cung cấp dịch vụ làm tê da cổ hoặc bẹn của bạn và sử dụng ống thông để tiêm thuốc nhuộm đặc biệt (chất cản quang) vào tĩnh mạch của bạn để xem có cục máu đông nào ngăn chặn một phần hoặc hoàn toàn dòng máu bên trong tĩnh mạch của bạn hay không. Ngày nay người ta hiếm khi sử dụng phương pháp chụp tĩnh mạch, nhưng đôi khi nó là cần thiết

Chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp ảnh chụp cộng hưởng từ (MRV). MRI hiển thị hình ảnh của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể bạn. MRV hiển thị hình ảnh của các tĩnh mạch ở các vị trí cụ thể trong cơ thể bạn. Trong nhiều trường hợp, MRI và MRV có thể cung cấp nhiều thông tin hơn so với siêu âm hai mặt hoặc chụp CT.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một loại tia X cho thấy các cấu trúc bên trong cơ thể của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể chụp CT để tìm DVT trong bụng, xương chậu hoặc não của bạn, cũng như các cục máu đông trong phổi của bạn (thuyên tắc phổi).

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị rối loạn đông máu di truyền hoặc mắc phải, bạn có thể cần phải làm các xét nghiệm máu đặc biệt. Điều này có thể quan trọng nếu:

  • Bạn có tiền sử về cục máu đông mà nhà cung cấp của bạn không thể liên kết với bất kỳ nguyên nhân nào khác.
  • Bạn có cục máu đông ở một vị trí bất thường, chẳng hạn như trong tĩnh mạch từ ruột, gan, thận hoặc não của bạn.
  • Bạn có tiền sử gia đình về cục máu đông.
  • Bạn có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn đông máu di truyền cụ thể.

 

QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc hoạt động

DVT có thể khiến bạn khó đi lại lúc đầu vì đau và sưng chân. Nhưng bạn sẽ có thể từ từ trở lại các hoạt động bình thường của mình. Nếu chân của bạn cảm thấy sưng tấy hoặc nặng nề, hãy nằm trên giường với gót chân của bạn được nâng lên khoảng 5 đến 6 inch. Điều này giúp cải thiện lưu thông và giảm sưng tấy.

Thêm vao Đoa:

  • Tập cơ bắp chân nếu bạn ngồi yên trong thời gian dài.
  • Đứng lên và đi bộ vài phút mỗi giờ khi thức và đặc biệt là trong chuyến bay đường dài hoặc chuyến đi đường dài.
  • Mang vớ nén cao đến đầu gối. Chúng giảm thiểu tình trạng sưng và đau chân ít nhất 50% nếu bạn đeo hàng ngày.
  • Tránh các hoạt động có thể gây ra chấn thương nghiêm trọng.
  • Luôn uống đủ nước, và đặc biệt là khi đi du lịch.

Những phương pháp điều trị nào có sẵn cho những người bị huyết khối tĩnh mạch sâu?

Một số người bị DVT có thể cần được điều trị tại bệnh viện. Những người khác có thể được điều trị ngoại trú.

Điều trị bao gồm các loại thuốc được gọi là thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu), đeo tất ép và kê cao (các) chân bị ảnh hưởng của bạn vào các thời điểm khác nhau trong ngày. Trong một số ít trường hợp, khi DVT rộng, có thể cần phải điều trị xâm lấn (thủ thuật dựa trên ống thông).

Các mục tiêu chính của điều trị là:

  • Giữ cho cục máu đông không lớn hơn và ảnh hưởng đến các tĩnh mạch khác.
  • Ngăn cục máu đông vỡ ra trong tĩnh mạch và di chuyển đến phổi của bạn.
  • Giảm nguy cơ hình thành cục máu đông khác.
  • Ngăn ngừa các biến chứng lâu dài do cục máu đông (như suy tĩnh mạch mãn tính).

Thông tin quan trọng về thuốc

  • Dùng thuốc đúng như những gì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn yêu cầu.
  • Xét nghiệm máu theo yêu cầu của nhà cung cấp và giữ tất cả các cuộc hẹn xét nghiệm đã lên lịch.
  • Đừng ngừng hoặc bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào (bao gồm cả thuốc và chất bổ sung bạn dùng mà không cần toa bác sĩ) mà không hỏi nhà cung cấp của bạn.
  • Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về chế độ ăn uống của bạn. Bạn có thể cần phải thay đổi, tùy thuộc vào loại thuốc bạn dùng.

Phương pháp điều trị DVT

Thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu)

Loại thuốc này khiến máu khó đông hơn. Thuốc chống đông máu cũng ngăn cục máu đông lớn hơn và ngăn cục máu đông di chuyển. Thuốc chống đông máu không phá hủy hoặc làm “tan chảy” cục máu đông. Cơ thể bạn có thể làm tan cục máu đông một cách tự nhiên, nhưng đôi khi cục máu đông không hoàn toàn biến mất. Khi không, chúng thường co lại và trở thành những “vết sẹo” nhỏ bên trong tĩnh mạch của bạn. Đôi khi những cục máu đông “cũ” này có thể dẫn đến sưng chân, nhưng đôi khi chúng không gây ra triệu chứng.

Có nhiều loại thuốc chống đông máu khác nhau: warfarin , heparin và thuốc ức chế Xa đường uống. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về loại thuốc tốt nhất cho bạn.

Nếu bạn cần dùng thuốc chống đông máu, bạn có thể chỉ phải dùng trong vài tháng (thường là từ ba đến sáu tháng) hoặc bạn có thể dùng vô thời hạn. Thời gian điều trị của bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào tình huống cụ thể của mỗi cá nhân, bao gồm nếu:

  • Bạn đã có cục máu đông trước đây.
  • Bạn đang được điều trị cho một căn bệnh khác, chẳng hạn như ung thư hoặc một bệnh tự miễn dịch (bạn có thể cần dùng thuốc chống đông máu miễn là nguy cơ hình thành cục máu đông cao hơn).

Chảy máu là tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc chống đông máu. Bạn nên gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy rằng bạn dễ bị bầm tím hoặc chảy máu trong khi dùng thuốc này.

Vớ nén

Có thể bạn sẽ cần mang vớ nén đàn hồi phân cấp để cải thiện hoặc loại bỏ hoàn toàn chứng phù chân. Thiệt hại đối với các van nhỏ bên trong tĩnh mạch của bạn thường gây ra tình trạng sưng tấy này. Bạn cũng có thể bị sưng vì DVT đang chặn dòng chảy của máu trong tĩnh mạch của bạn. Bạn mang hầu hết tất nén ngay dưới đầu gối. Những đôi tất này chật ở mắt cá chân và trở nên lỏng hơn khi chúng đi ra khỏi mắt cá chân của bạn. Điều này gây ra áp lực nhẹ nhàng (nén) lên chân của bạn. Một số người cần phải mặc những thứ này trong hai năm hoặc hơn. Một số nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng vớ nén cải thiện các triệu chứng đau và sưng chân ít nhất 50% miễn là chúng được đeo hàng ngày từ sáng đến tối (không phải đeo qua đêm).

Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể đặt các thiết bị nén lên bắp chân của bạn để tạo áp lực lên chúng. Những chiếc máy này ép và thả các thiết bị bọc vải xung quanh bắp chân của bạn khi bạn đang nằm trên giường. Những thiết bị này giúp ngăn ngừa DVT nếu bạn đang ở trong bệnh viện, nhưng chúng không được kê đơn bên ngoài bệnh viện. Ngoài ra, không giống như vớ nén mà bạn có thể mặc an toàn khi có DVT ở chân, bạn không nên sử dụng các thiết bị này để ngăn ngừa DVT nếu bạn có DVT.

Quy trình điều trị DVT

Khi bạn không thể dùng thuốc để làm loãng máu hoặc bạn có cục máu đông trong khi dùng thuốc làm loãng máu mà không thiếu liều, bác sĩ phẫu thuật có thể phải làm thủ thuật đặt một bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC) . Thủ tục được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chèn bộ lọc IVC qua một ống thông vào tĩnh mạch lớn ở háng hoặc cổ của bạn, sau đó vào tĩnh mạch chủ (tĩnh mạch lớn nhất trong cơ thể bạn). Nếu cục máu đông trong tĩnh mạch chân của bạn bị vỡ ra và di chuyển, bộ lọc IVC được thiết kế để ngăn các cục máu đông lớn (emboli) đến phổi của bạn và gây ra thuyên tắc phổi. Mặc dù bộ lọc IVC giúp ngăn ngừa thuyên tắc phổi, nhưng nó không giữ cho nhiều cục máu đông hơn hình thành trong tĩnh mạch của bạn.

huyet-khoi-tinh-mach-sau

 

PHÒNG NGỪA

Tôi có thể giảm rủi ro bằng cách nào?

Sau khi có DVT, bạn sẽ cần giảm nguy cơ hình thành cục máu đông DVT / PE trong tương lai bằng cách:

  • Dùng thuốc đúng như những gì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn yêu cầu.
  • Giữ các cuộc hẹn tái khám của bạn với bác sĩ và phòng xét nghiệm. Những điều này cho nhà cung cấp của bạn biết việc điều trị của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.
  • Thay đổi lối sống, chẳng hạn như ăn thực phẩm lành mạnh hơn, năng động hơn và tránh các sản phẩm thuốc lá.

Nếu bạn chưa từng mắc DVT, nhưng có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn, hãy đảm bảo:

  • Tập cơ bắp chân nếu bạn cần ngồi yên trong thời gian dài. Đứng lên và đi bộ ít nhất nửa giờ một lần nếu bạn đang trên một chuyến bay dài. Hoặc ra khỏi xe mỗi giờ nếu bạn đang tham gia một chuyến đi đường dài.
  • Ra khỏi giường và đi lại càng sớm càng tốt sau khi ốm hoặc phẫu thuật. Bạn di chuyển càng sớm, bạn càng có ít cơ hội phát triển DVT.
  • Dùng thuốc hoặc sử dụng vớ nén sau khi phẫu thuật (nếu bác sĩ của bạn kê đơn) để giảm nguy cơ đông máu.
  • Hãy liên hệ với bác sĩ của bạn theo chỉ dẫn và làm theo các khuyến nghị của họ để giảm nguy cơ đông máu.

 

OUTLOOK / TIÊN LƯỢNG

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị huyết khối tĩnh mạch sâu?

DVT có thể mất vài tháng đến một năm, vì vậy bạn sẽ cần tiếp tục uống các loại thuốc làm loãng máu theo hướng dẫn và tiếp tục đeo tất ép cho đến khi bác sĩ yêu cầu bạn dừng lại. Bạn có thể cần xét nghiệm máu để đảm bảo bạn đang dùng thuốc làm loãng máu đúng liều lượng. Bác sĩ của bạn có thể muốn thực hiện nhiều siêu âm hơn sau đó để tìm hiểu xem cục máu đông của bạn vẫn ở vị trí cũ, cải thiện hoặc lớn hơn.

 

SỐNG VỚI

Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?

Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu các triệu chứng của bạn không thuyên giảm. Bạn cũng nên cho họ biết nếu bạn quá dễ bị bầm tím hoặc có kinh nguyệt ra nhiều.

Khi nào tôi nên đến ER?

Bạn nên đi cấp cứu nếu thuốc làm loãng máu đang dùng khiến bạn chảy máu quá nhiều hoặc gây ra các vấn đề như máu đỏ tươi trong chất nôn hoặc phân.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?

  • Tôi sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu trong bao lâu?
  • Khi nào tôi có thể đi du lịch lại?
  • Tôi cần các cuộc hẹn tái khám bao lâu một lần?

Lưu ý

Nếu bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu, bạn không đơn độc. Mỗi năm, ít nhất 1 triệu người Mỹ mắc bệnh. Một số phương pháp điều trị có thể hữu ích và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tùy chỉnh dịch vụ chăm sóc phù hợp với tình trạng của bạn. Nếu họ kê đơn thuốc làm loãng máu, hãy nhớ đến tất cả các cuộc hẹn tái khám để bạn biết mình đang dùng đúng liều lượng.

 

Tham khảo: Deep Vein Thrombosis (DVT)

Rate this post