Não úng thủy (Hydrocephalus)

Não úng thủy

Não úng thủy (Hydrocephalus) là sự tích tụ chất lỏng trong các khoang (não thất) sâu bên trong não. Dịch tích tụ làm tăng kích thước của não thất và gây chền ép lên não.

Dịch não tủy bình thường chảy qua não thất và tưới máu cho não và cột sống. Nhưng áp lực của quá nhiều dịch não tủy liên quan đến não úng thủy có thể làm tổn thương các mô não và gây ra một loạt các vấn đề về chức năng não.

Não úng thủy có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ sơ sinh và người lớn từ 60 tuổi trở lên. Phẫu thuật điều trị não úng thủy có thể khôi phục và duy trì mức dịch não tủy bình thường trong não. Các liệu pháp khác nhau thường được yêu cầu để kiểm soát các triệu chứng hoặc các vấn đề do não úng thủy gây ra.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của não úng thủy phần nào thay đổi theo độ tuổi khởi phát.

Trẻ sơ sinh

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp của não úng thủy ở trẻ sơ sinh bao gồm:

Những thay đổi trong đầu

  • Đầu to bất thường
  • Tăng nhanh kích thước đầu
  • Một điểm mềm phồng lên hoặc căng (thóp) trên đỉnh đầu

Các dấu hiệu và triệu chứng thực thể

  • Buồn nôn và ói mửa
  • Buồn ngủ hoặc uể oải (thờ ơ)
  • Cáu gắt
  • Ăn uống kém
  • Co giật
  • Mắt cố định xuống (mắt lặn)
  • Các vấn đề về cơ và sức mạnh

Trẻ mới biết đi và trẻ lớn hơn

Ở trẻ mới biết đi và trẻ lớn hơn, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Các dấu hiệu và triệu chứng thực thể

  • Đau đầu
  • Nhìn mờ hoặc nhìn đôi
  • Chuyển động mắt bất thường
  • Mở rộng bất thường của đầu trẻ mới biết đi
  • Buồn ngủ hoặc uể oải
  • Buồn nôn hoặc nôn mửa
  • Số dư không ổn định
  • Phối hợp kém
  • Kém ăn
  • Mất kiểm soát bàng quang hoặc đi tiểu thường xuyên

Thay đổi hành vi và nhận thức

  • Cáu gắt
  • Thay đổi tính cách
  • Suy giảm thành tích ở trường
  • Chậm trễ hoặc gặp vấn đề với các kỹ năng đã học trước đó, chẳng hạn như đi bộ hoặc nói chuyện

Thanh niên và trung niên

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến ở nhóm tuổi này bao gồm:

  • Đau đầu
  • Sự chậm chạp
  • Mất phối hợp hoặc thăng bằng
  • Mất kiểm soát bàng quang hoặc thường xuyên muốn đi tiểu
  • Các vấn đề về thị lực
  • Suy giảm trí nhớ, khả năng tập trung và các kỹ năng tư duy khác có thể ảnh hưởng đến hiệu quả công việc

Người cao tuổi

Ở người lớn từ 60 tuổi trở lên, các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến hơn của não úng thủy là:

  • Mất kiểm soát bàng quang hoặc thường xuyên muốn đi tiểu
  • Mất trí nhớ
  • Mất dần các kỹ năng suy nghĩ hoặc lập luận khác
  • Đi lại khó khăn, thường được mô tả là dáng đi loạng choạng hoặc cảm giác bàn chân bị mắc kẹt
  • Phối hợp hoặc cân bằng kém

 

Não úng thủy

Nguyên nhân

Não úng thủy là do sự mất cân bằng giữa lượng dịch não tủy được tạo ra và lượng được hấp thụ vào máu.

Dịch não tủy được sản xuất bởi các mô lót trong não thất. Nó chảy qua tâm thất bằng cách kết nối các kênh với nhau. Chất lỏng cuối cùng chảy vào các không gian xung quanh não và cột sống. Nó được hấp thụ chủ yếu bởi các mạch máu trong các mô trên bề mặt não.

Dịch não tủy đóng một vai trò quan trọng trong chức năng não do:

  • Giữ cho não nổi, cho phép phần não tương đối nặng trôi trong hộp sọ
  • Đệm não để ngăn ngừa chấn thương
  • Loại bỏ các chất thải của quá trình trao đổi chất của não
  • Chảy qua lại giữa khoang não và cột sống để duy trì áp suất không đổi trong não – bù đắp cho những thay đổi về huyết áp trong não

Quá nhiều dịch não tủy trong não thất xảy ra vì một trong những lý do sau:

  • Sự tắc nghẽn. Vấn đề phổ biến nhất là sự tắc nghẽn một phần dòng chảy của dịch não tủy, từ tâm thất này sang tâm thất khác hoặc từ tâm thất đến các không gian khác xung quanh não.
  • Khả năng hấp thụ kém. Ít phổ biến hơn là vấn đề hấp thụ dịch não tủy. Điều này thường liên quan đến tình trạng viêm các mô não do bệnh tật hoặc chấn thương.
  • Sản xuất thừa. Hiếm khi, dịch não tủy được tạo ra nhanh hơn mức có thể được hấp thụ.

Các yếu tố nguy cơ

Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của não úng thủy là không rõ. Tuy nhiên, một số vấn đề về phát triển hoặc y tế có thể góp phần gây ra hoặc kích hoạt não úng thủy.

Trẻ sơ sinh

Não úng thủy xuất hiện khi sinh (bẩm sinh) hoặc ngay sau khi sinh có thể xảy ra do bất kỳ nguyên nhân nào sau đây:

  • Sự phát triển bất thường của hệ thần kinh trung ương có thể cản trở dòng chảy của dịch não tủy
  • Chảy máu trong não thất, một biến chứng có thể xảy ra khi sinh non
  • Nhiễm trùng ảnh hưởng đến tử cung – chẳng hạn như rubella hoặc giang mai – trong thời kỳ mang thai, có thể gây viêm các mô não của thai nhi

Các yếu tố góp phần khác

Các yếu tố khác có thể gây ra não úng thủy ở mọi lứa tuổi bao gồm:

  • Tổn thương hoặc khối u của não hoặc tủy sống
  • Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như viêm màng não do vi khuẩn hoặc quai bị
  • Chảy máu não do đột quỵ hoặc chấn thương đầu
  • Chấn thương sọ não khác

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, não úng thủy tiến triển, có nghĩa là các biến chứng, bao gồm khuyết tật về trí tuệ, phát triển và thể chất, có thể xảy ra nếu nó không được điều trị. Nó cũng có thể đe dọa tính mạng. Các trường hợp ít nghiêm trọng hơn, khi được điều trị thích hợp, có thể có ít biến chứng nghiêm trọng, nếu có.

 

Tham khảo: Hydrocephalus

Bỏ phiếu