Phenytoin – Thuốc điều trị động kinh

Phenytoin

Phenytoin là một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh động kinh. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể chỉ định sử dụng để điều trị đau dây thần kinh sinh ba – một loại đau dây thần kinh ảnh hưởng đến vùng mặt.

Các bệnh lý liên quan:
  • Động kinh
  • Động kinh và mang thai
  • Đau dây thần kinh sinh ba

Tác động

  • Thông thường bạn nên dùng phenytoin một hoặc hai lần một ngày. Bạn có thể mang nó theo hoặc không có thức ăn.
  • Các tác dụng phụ phổ biến nhất của phenytoin là nhức đầu và cảm thấy chóng mặt.
  • Phải mất khoảng 4 tuần để phenytoin phát huy tác dụng.
  • Nếu bạn bị động kinh, tốt nhất nên dùng cùng một nhãn hiệu của phenytoin, vì các nhãn hiệu khác có thể không hiệu quả với bạn.
  • Nếu bạn dùng nó cho chứng đau dây thần kinh sinh ba, hầu hết mọi người không phải dùng cùng một nhãn hiệu.

Phenytoin

Ai có thể và không thể dùng phenytoin

Người lớn và trẻ em ở mọi lứa tuổi đều có thể dùng được Phenytoin.

Phenytoin không phù hợp với một số người.

Để đảm bảo phenytoin an toàn cho bạn, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn:

  • đã từng có phản ứng dị ứng với phenytoin hoặc các loại thuốc khác trong quá khứ
  • có vấn đề về gan hoặc thận
  • bị rối loạn máu gọi là rối loạn chuyển hóa porphyrin
  • không thể có rượu – chất lỏng phenytoin chứa một lượng nhỏ rượu
  • đã từng bị phát ban do phenytoin trong quá khứ
  • đang mang thai hoặc dự định có thai
  • đã từng có phản ứng dị ứng với carmoisine (E122) hoặc màu vàng hoàng hôn (E110) – một số nhãn hiệu chất lỏng và viên nén phenytoin có chứa những chất này
  • không dung nạp hoặc không thể hấp thụ một số loại đường – một số nhãn hiệu viên nén phenytoin có chứa đường

Làm thế nào và khi nào dùng phenytoin

Phenytoin là một loại thuốc kê đơn. Điều quan trọng là phải uống theo lời khuyên của bác sĩ.

Liều lượng

Liều thông thường của phenytoin để điều trị chứng động kinh ở:

  • người lớn là từ 200mg đến 500mg một ngày, uống 1 hoặc 2 liều
  • trẻ em (từ 12 đến 17 tuổi) từ 300mg đến 400mg, uống làm 2 liều
  • trẻ em (từ 11 tuổi trở xuống) thay đổi tùy theo cân nặng của chúng

Liều thông thường để điều trị chứng đau dây thần kinh sinh ba ở người lớn là từ 300mg đến 500mg một ngày, uống 1 hoặc 2 liều.

Làm thế nào để lấy nó

Thông thường bạn nên dùng phenytoin một hoặc hai lần một ngày. Bạn có thể mang nó theo hoặc không có thức ăn.

Nếu bạn dùng thuốc hai lần một ngày, hãy cố gắng sắp xếp liều lượng đều đặn trong ngày. Ví dụ, điều đầu tiên vào buổi sáng và buổi tối.

Viên nang và viên nén – nuốt cả viên với một cốc nước, sữa hoặc nước trái cây. Đừng nhai chúng.

Viên nén có thể nhai – có thể được nuốt cả viên với một cốc nước hoặc nhai.

Chất lỏng – cái này đi kèm với một ống tiêm hoặc thìa để giúp bạn đo lường. Nếu bạn không có ống tiêm hoặc thìa, hãy hỏi dược sĩ của bạn. Không sử dụng muỗng cà phê nhà bếp vì nó sẽ không cung cấp cho bạn đúng lượng.

Liều của tôi sẽ tăng hay giảm?

Để ngăn ngừa các tác dụng phụ, bác sĩ sẽ kê cho bạn một liều lượng thấp để bắt đầu và sau đó tăng dần lên trong vài tuần.

Bạn có thể cần phải xét nghiệm máu khi bắt đầu dùng phenytoin hoặc nếu liều lượng của bạn bị thay đổi. Điều này là để đảm bảo liều lượng của bạn là đúng.

Một khi bạn tìm thấy một liều lượng phù hợp với mình, nó thường sẽ giữ nguyên.

Tôi sẽ dùng nó trong bao lâu?

Nếu bạn bị động kinh, có khả năng là một khi tình trạng của bạn đã được kiểm soát, bạn vẫn cần dùng phenytoin trong nhiều năm.

Nếu bạn bị đau dây thần kinh sinh ba, phenytoin sẽ được tiếp tục dùng trong thời gian cần thiết, đôi khi là nhiều năm, trừ khi cơn đau của bạn thuyên giảm hoặc biến mất hoàn toàn.

Đừng ngừng dùng phenytoin mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi quên lấy nó?

Nếu bạn dùng phenytoin và bỏ lỡ một liều:

  • mỗi ngày một lần – dùng liều đã quên ngay khi bạn nhớ ra. Nếu còn chưa đầy 12 giờ trước khi đến hạn dùng liều tiếp theo, tốt hơn hết bạn nên bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo như bình thường.
  • hai lần một ngày – uống liều đã quên ngay khi bạn nhớ ra. Nếu còn chưa đầy 8 giờ trước khi đến hạn dùng liều tiếp theo, tốt hơn hết bạn nên bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo như bình thường.

Không bao giờ dùng 2 liều cùng một lúc. Đừng bao giờ dùng thêm một liều lượng để bù đắp cho một thứ đã quên.

Nếu bạn bị động kinh, điều quan trọng là phải dùng thuốc này thường xuyên. Thiếu liều có thể gây ra một cơn co giật (co giật).

Nếu bạn thường xuyên quên liều, việc đặt báo thức để nhắc bạn có thể hữu ích.

Bạn cũng có thể hỏi dược sĩ để được tư vấn về những cách khác để giúp bạn nhớ uống thuốc.

Nếu tôi uống quá nhiều thì sao?

Dùng quá nhiều phenytoin có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu.

Tác dụng phụ

Giống như tất cả các loại thuốc, phenytoin có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng mắc phải.

Viêm da

Thông thường bạn sẽ bị phát ban trên da với phenytoin. Hầu hết phát ban trên da không nghiêm trọng.

Nhưng nếu bạn bị phát ban hoặc mẩn đỏ trên da, hãy nói ngay với bác sĩ vì điều này có thể phát triển thành một tình trạng da đe dọa tính mạng được gọi là hội chứng Stevens-Johnson .

Hội chứng Stevens-Johnson là một tác dụng phụ hiếm gặp của phenytoin.

Nó gây ra các triệu chứng giống như bệnh cúm, sau đó là phát ban đỏ hoặc tím, lan rộng và hình thành mụn nước. Da bị ảnh hưởng cuối cùng chết và bong ra.

Nó có nhiều khả năng xảy ra trong 8 tuần đầu tiên khi bắt đầu dùng phenytoin, hoặc khi tăng liều quá nhanh.

Nó cũng có thể xảy ra nếu phenytoin bị ngừng đột ngột trong một vài ngày và sau đó bắt đầu lại với liều lượng tương tự như trước đó, mà không giảm liều và sau đó tăng từ từ trở lại.

Hội chứng Stevens-Johnson phổ biến hơn ở:

  • bọn trẻ
  • những người đã phát ban trước đó với một loại thuốc động kinh khác
  • những người bị dị ứng với một loại kháng sinh gọi là trimethoprim
  • mọi người cũng đang dùng một loại thuốc gọi là natri valproate

Để giúp ngăn ngừa khả năng bạn bị phát ban có thể bị nhầm lẫn với hội chứng Stevens-Johnson, tốt nhất bạn không nên bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc, thực phẩm hoặc sản phẩm mới nào trong 3 tháng đầu điều trị bằng phenytoin.

Tốt nhất bạn không nên bắt đầu dùng phenytoin trong vòng 2 tuần kể từ khi bị nhiễm vi-rút, tiêm chủng hoặc phát ban do bệnh khác gây ra.

Các tác dụng phụ thường gặp

Những tác dụng phụ phổ biến này có thể xảy ra ở hơn 1 trong 100 người. Chúng thường nhẹ và tự khỏi.

Tiếp tục dùng thuốc và nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn nếu những tác dụng phụ này làm phiền bạn hoặc không biến mất:

  • đau đầu
  • cảm thấy buồn ngủ, buồn ngủ hoặc chóng mặt
  • cảm thấy lo lắng, loạng choạng hoặc run rẩy
  • cảm thấy hoặc bị ốm (buồn nôn hoặc nôn)
  • táo bón
  • đau hoặc sưng nướu răng
  • phát ban da nhẹ

Một số tác dụng phụ của phenytoin sẽ biến mất sau khi cơ thể bạn quen với thuốc, nhưng có thể mất vài tuần hoặc vài tháng.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Rất ít người dùng phenytoin gặp vấn đề nghiêm trọng.

Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có một tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:

  • ý nghĩ làm hại hoặc tự sát – một số ít người dùng phenytoin đã có ý định tự tử, có thể xảy ra sau một vài tuần điều trị
  • bầm tím hoặc chảy máu bất ngờ, nhiệt độ cao hoặc đau họng – đây có thể là những dấu hiệu cảnh báo rối loạn máu
  • nhiệt độ cao kèm theo sưng các tuyến và phát ban trên da, đôi khi vàng da hoặc tròng trắng mắt của bạn, đặc biệt là trong 2 tháng đầu điều trị – đây có thể là dấu hiệu của phản ứng quá mẫn cảm, có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn là người da đen gốc Phi-châu Ca-ri-bê hoặc có hệ thống miễn dịch suy yếu
  • phát ban trên da – đây có thể là dấu hiệu của hội chứng Stevens-Johnson

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng

Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể xảy ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ) với phenytoin.

Làm thế nào để đối phó với các tác dụng phụ

Phải làm gì về:

  • nhức đầu – hãy đảm bảo rằng bạn nghỉ ngơi và uống nhiều nước. Không uống quá nhiều rượu. Nếu đó là vấn đề, hãy yêu cầu dược sĩ giới thiệu thuốc giảm đau. Nói chuyện với bác sĩ nếu cơn đau đầu của bạn kéo dài hơn một tuần hoặc nghiêm trọng.
  • cảm thấy buồn ngủ, buồn ngủ hoặc chóng mặt – khi cơ thể bạn đã quen với phenytoin, những tác dụng phụ này sẽ biến mất. Không lái xe, đi xe đạp hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn cảm thấy tỉnh táo hơn. Nếu họ không đi trong vòng một hoặc hai tuần, bác sĩ có thể giảm liều hoặc tăng chậm hơn. Nếu không hiệu quả, bạn có thể phải chuyển sang một loại thuốc khác.
  • cảm thấy lo lắng, không vững hoặc run rẩy – hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu điều này làm phiền bạn. Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu cho thấy bạn đã dùng quá cao.
  • cảm hoặc bị ốm – hãy ăn uống đơn giản và không ăn thức ăn nhiều gia vị hoặc nhiều gia vị. Bạn có thể dùng phenytoin sau bữa ăn chính hoặc bữa ăn nhẹ. Nếu bạn đang bị ốm, hãy thử uống từng ngụm nước nhỏ và thường xuyên để tránh mất nước . Các dấu hiệu mất nước bao gồm đi tiểu ít hơn bình thường hoặc đi tiểu sẫm màu, có mùi tanh nồng. Nói chuyện với bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc kéo dài hơn tuần.
  • táo bón – ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ , chẳng hạn như trái cây tươi và rau quả, và ngũ cốc. Cố gắng uống vài cốc nước hoặc một chất lỏng không cồn khác mỗi ngày. Nếu có thể, hãy cố gắng tập thể dục thường xuyên hơn – chẳng hạn như đi bộ hoặc chạy hàng ngày.
  • nướu bị đau hoặc sưng – đánh răng và nướu hai lần một ngày để giúp ngăn chặn điều này xảy ra, và thăm khám nha sĩ thường xuyên
  • phát ban nhẹ trên da – bạn có thể dùng thuốc kháng histamine để mua thuốc ở hiệu thuốc. Kiểm tra với dược sĩ để xem loại nào phù hợp với bạn. Sử dụng nước ấm hơn là nước nóng dưới vòi hoa sen. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu nó lan rộng, rất ngứa hoặc kéo dài hơn một vài ngày.

Mang thai và cho con bú

Phenytoin và thai kỳ

Phenytoin có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các vấn đề cho thai nhi của bạn.

Thông thường, bạn sẽ chỉ được khuyên dùng nếu bác sĩ cho rằng lợi ích của thuốc lớn hơn nguy cơ.

Nếu bạn dùng phenytoin cho bệnh động kinh, điều quan trọng là phải kiểm soát điều này trong thời kỳ mang thai, vì các cơn co giật có thể gây hại cho bạn và con bạn. Nếu bạn có thai, hãy tiếp tục dùng phenytoin, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Có khả năng bạn sẽ cần được khám tại một phòng khám chuyên khoa về động kinh và họ có thể muốn đổi thuốc cho bạn.

Nếu bạn đang cố gắng có thai hoặc đã có thai khi đang dùng phenytoin, bạn nên dùng một liều cao axit folic (5mg một ngày). Bạn có thể nhận được điều này từ bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn.

Tốt nhất bạn nên bổ sung axit folic liều cao trong 3 tháng trước khi bắt đầu có thai và trong 12 tuần đầu của thai kỳ. Đừng lo lắng nếu bạn chưa uống thuốc trước khi mang thai, nhưng hãy bắt đầu dùng thuốc càng sớm càng tốt khi bạn biết rằng mình có thai. Nó giúp em bé của bạn phát triển bình thường.

Em bé của bạn có thể cần được theo dõi thêm trong vài ngày sau khi chào đời. Điều này là do đôi khi họ có thể có các triệu chứng cai nghiện phenytoin.

Phenytoin và cho con bú

Nếu bác sĩ hoặc nhân viên y tế của bạn nói rằng con bạn khỏe mạnh, thì có thể dùng phenytoin khi bạn đang cho con bú.

Phenytoin đi vào sữa mẹ với một lượng nhỏ. Đã có một số báo cáo về tác dụng phụ ở trẻ bú sữa mẹ, nhưng trong hầu hết các trường hợp trẻ không bị bất kỳ tác dụng phụ nào.

Điều quan trọng là phải tiếp tục dùng phenytoin để giữ cho bạn khỏe mạnh. Đừng ngừng dùng nó mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cho con bú sữa mẹ cũng sẽ có lợi cho cả bạn và con bạn.

Nếu bạn nhận thấy con bạn không bú tốt như bình thường, có vẻ buồn ngủ bất thường hoặc bạn có bất kỳ mối lo ngại nào khác về chúng, hãy nói chuyện với dược sĩ, nhân viên y tế hoặc bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt.

 Thận trọng với các loại thuốc khác

Có rất nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến phenytoin và làm tăng khả năng bạn bị tác dụng phụ.

Nếu bạn cần dùng những loại thuốc này, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng phenytoin của bạn.

Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng:

  • các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị chứng động kinh, chẳng hạn như carbamazepine , clonazepam, lamotrigine , phenobarbital, natri valproate , topiramate , oxcarbazepine, ethosuximide và vigabatrin
  • thuốc điều trị HIV
  • thuốc tránh thai nội tiết tố hoặc liệu pháp thay thế nội tiết tố (HRT)
  • các loại thuốc được sử dụng cho các vấn đề về tim và tuần hoàn như digoxin , amiodarone, furosemide , warfarin , diltiazem , nifedipine , apixaban và ticagrelor
  • thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm nấm như fluconazole , itraconazole và miconazole
  • thuốc được sử dụng cho bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng khác như isoniazid, rifampicin, sulfamethoxazole-trimethoprim, doxycycline và ciprofloxacin
  • thuốc dùng cho các vấn đề về dạ dày như omeprazole , sucralfate, ranitidine và một số thuốc kháng axit
  • theophylline, một loại thuốc giúp điều trị các vấn đề về hô hấp
  • thuốc được sử dụng cho chứng khó ngủ và các vấn đề sức khỏe tâm thần như chlordiazepoxide, clozapine, clobazam, diazepam, disufiram, fluoxetine , quetiapine, trazodone và amitriptyline
  • các loại thuốc dùng để cấy ghép như ciclosporin và tacrolimus
  • thuốc điều trị ung thư
  • bupropion, một loại thuốc giúp bạn cai thuốc lá

Đây không phải là danh sách đầy đủ các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến phenytoin. Để có danh sách đầy đủ, hãy xem tờ rơi bên trong gói thuốc của bạn.

Trộn phenytoin với các biện pháp khắc phục và bổ sung thảo dược

Có thể có vấn đề khi dùng một số biện pháp thảo dược và chất bổ sung cùng với phenytoin.

Không dùng St John’s wort với phenytoin, vì nó làm giảm lượng phenytoin trong máu của bạn.

Nếu bạn đã dùng nó, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi ngừng St John’s wort vì họ có thể cần phải tăng liều phenytoin của bạn.

Bỏ phiếu