Sinh non (Premature birth)

Sinh non

Sinh non (Premature birth) là ca sinh diễn ra hơn ba tuần trước ngày dự sinh của em bé, tức là trước khi bắt đầu tuần thứ 37 của thai kỳ. Trẻ sinh non, đặc biệt là những trẻ sinh rất sớm, thường có các vấn đề bệnh lý phức tạp. Thông thường, các biến chứng của sinh non rất khác nhau. Nhưng sinh con càng sớm thì nguy cơ biến chứng càng cao.

Tùy thuộc vào thời điểm trẻ được sinh ra sớm, trẻ có thể:

  • Sinh non muộn, sinh từ 34 đến 36 tuần hoàn thành của thai kỳ
  • Sinh non vừa phải, sinh từ tuần thứ 32 đến 34 của thai kỳ
  • Rất non tháng, sinh khi thai dưới 32 tuần
  • Cực kỳ non tháng, sinh vào hoặc trước 25 tuần của thai kỳ

Hầu hết các ca sinh non xảy ra ở giai đoạn sinh non muộn.

Sinh non

Triệu chứng

Em bé của bạn có các triệu chứng sinh non rất nhẹ hoặc có các biến chứng rõ ràng hơn.

Một số dấu hiệu của sinh non bao gồm:

  • Kích thước nhỏ, với đầu lớn không cân xứng
  • Các đặc điểm trông sắc nét hơn, kém tròn trịa hơn so với các đặc điểm của trẻ đủ tháng, do thiếu chất béo dự trữ
  • Lông mịn (lanugo) bao phủ phần lớn cơ thể
  • Thân nhiệt thấp, đặc biệt là ngay sau khi sinh trong phòng sinh, do cơ thể thiếu mỡ dự trữ
  • Thở khó hoặc suy hô hấp
  • Thiếu phản xạ bú và nuốt dẫn đến bú khó

Các bảng sau đây trình bày trung bình về cân nặng, chiều dài và vòng đầu khi sinh của trẻ sinh non ở các tuổi thai khác nhau cho mỗi giới tính.

Cân nặng, chiều dài và vòng đầu theo tuổi thai của trẻ trai
Thời kì thai nghén Cân nặng Chiều dài Chu vi đầu
40 tuần 7 lbs., 15 oz.
(3,6 kg)
20 inch (51 cm) 13,8 inch (35 cm)
35 tuần 5 lbs., 8 oz.
(2,5 kg)
18,1 inch (46 cm) 12,6 inch (32 cm)
32 tuần 3 lbs., 15,5 oz.
(1,8 kg)
16,5 inch (42 cm) 11,6 inch (29,5 cm)
28 tuần 2 lbs., 6,8 oz.
(1,1 kg)
14,4 inch (36,5 cm) 10,2 inch (26 cm)
24 tuần 1 lb., 6,9 oz.
(0,65 kg)
12,2 inch (31 cm) 8,7 inch (22 cm)
Cân nặng, chiều dài và vòng đầu theo tuổi thai của trẻ gái
Thời kì thai nghén Cân nặng Chiều dài Chu vi đầu
40 tuần 7 lbs., 7,9 oz.
(3,4 kg)
20 inch (51 cm) 13,8 inch (35 cm)
35 tuần 5 lbs., 4,7 oz.
(2,4 kg)
17,7 inch (45 cm) 12,4 inch (31,5 cm)
32 tuần 3 lbs., 12 oz.
(1,7 kg)
16,5 inch (42 cm) 11,4 inch (29 cm)
28 tuần 2 lbs., 3,3 oz.
(1,0 kg)
14,1 inch (36 cm) 9,8 inch (25 cm)
24 tuần 1 lb., 5,2 oz.
(0,60 kg)
12,6 inch (32 cm) 8,3 inch (21 cm)

Chăm sóc đặc biệt

Nếu bạn sinh non, con bạn sẽ cần thời gian nằm viện lâu hơn trong khu nhà trẻ đặc biệt tại bệnh viện. Tùy thuộc vào mức độ chăm sóc mà bé yêu cầu, bé được đưa vào nhà trẻ chăm sóc trung gian hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU). Các bác sĩ và đội ngũ chuyên môn được đào tạo về chăm sóc trẻ sinh non sẽ có mặt để giúp chăm sóc cho con bạn. Đừng ngần ngại đặt câu hỏi.

Em bé của bạn cần được hỗ trợ thêm bú và thích nghi ngay sau khi sinh. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giúp bạn hiểu những gì cần thiết và kế hoạch chăm sóc con bạn sẽ như thế nào.

Các yếu tố nguy cơ

Thông thường, nguyên nhân cụ thể của sinh non không rõ ràng. Tuy nhiên, có những yếu tố nguy cơ sinh non đã biết, bao gồm:

  • Sinh non trước đó
  • Mang thai song sinh, sinh ba hoặc sinh đôi khác
  • Khoảng thời gian dưới sáu tháng giữa các lần mang thai
  • Thụ thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm
  • Các vấn đề với tử cung, cổ tử cung hoặc nhau thai
  • Hút thuốc lá hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp
  • Một số bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là nước ối và đường sinh dục dưới
  • Một số tình trạng mãn tính, chẳng hạn như huyết áp cao và tiểu đường
  • Thiếu cân hoặc thừa cân trước khi mang thai
  • Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu hoặc bạo lực gia đình
  • Sẩy thai hoặc phá thai nhiều lần
  • Chấn thương thể chất hoặc chấn thương

Vì những lý do không rõ, phụ nữ da đen có nhiều khả năng sinh non hơn phụ nữ thuộc các chủng tộc khác. Nhưng sinh non xảy ra với bất kỳ ai. Trên thực tế, nhiều phụ nữ sinh non mà không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến.

Các biến chứng

Mặc dù không phải tất cả trẻ sinh non đều gặp phải các biến chứng, nhưng sinh quá sớm gây ra các vấn đề sức khỏe ngắn hạn và dài hạn. Nói chung, trẻ sinh ra càng sớm, nguy cơ biến chứng càng cao. Cân nặng khi sinh cũng đóng một vai trò quan trọng.

Một số vấn đề rõ ràng khi mới sinh, trong khi những vấn đề khác không phát triển cho đến sau này.

Biến chứng ngắn hạn

Trong những tuần đầu tiên, các biến chứng của sinh non bao gồm:

  • Các vấn đề về hô hấp. Trẻ sinh non bị khó thở do hệ hô hấp còn non nớt. Nếu phổi của trẻ thiếu chất hoạt động bề mặt – một chất cho phép phổi nở ra – trẻ phát triển hội chứng suy hô hấp vì phổi không thể giãn nở và co bóp bình thường.Trẻ sinh non cũng phát triển một chứng rối loạn phổi được gọi là loạn sản phế quản phổi. Ngoài ra, một số trẻ sinh non bị ngừng thở kéo dài, được gọi là ngưng thở.
  • Vấn đề tim mạch. Các vấn đề về tim phổ biến nhất mà trẻ sinh non gặp phải là còn ống động mạch (PDA) và huyết áp thấp (hạ huyết áp). PDA là một lỗ mở dai dẳng giữa động mạch chủ và động mạch phổi. Mặc dù dị tật tim này thường tự đóng lại, nhưng nếu không được điều trị, nó dẫn đến tiếng thổi ở tim, suy tim cũng như các biến chứng khác. Huyết áp thấp cần điều chỉnh dịch truyền tĩnh mạch, thuốc và đôi khi truyền máu.
  • Các vấn đề về não. Trẻ sinh ra càng sớm, nguy cơ chảy máu não càng cao, được gọi là xuất huyết não thất. Hầu hết các trường hợp xuất huyết đều nhẹ và tự khỏi với ít tác động ngắn hạn. Nhưng một số trẻ sơ sinh bị chảy máu não lớn hơn gây chấn thương não vĩnh viễn.
  • Các vấn đề về kiểm soát nhiệt độ. Trẻ sinh non bị mất nhiệt cơ thể nhanh chóng. Chúng không có lượng mỡ dự trữ trong cơ thể của một đứa trẻ đủ tháng và chúng không thể tạo ra đủ nhiệt để chống lại những gì bị mất qua bề mặt cơ thể chúng. Nếu nhiệt độ cơ thể giảm xuống quá thấp, dẫn đến nhiệt độ cơ thể thấp bất thường (hạ thân nhiệt).Hạ thân nhiệt ở trẻ sinh non dẫn đến các vấn đề về hô hấp và lượng đường trong máu thấp. Ngoài ra, trẻ sinh non sử dụng hết năng lượng thu được từ các cữ bú chỉ để giữ ấm. Đó là lý do tại sao trẻ sinh non nhỏ hơn cần thêm nhiệt từ máy sưởi hoặc lồng ấp cho đến khi chúng lớn hơn và duy trì nhiệt độ cơ thể mà không cần hỗ trợ.
  • Các vấn đề về dạ dày-ruột. Trẻ sinh non thường có hệ tiêu hóa chưa hoàn thiện, dẫn đến các biến chứng như viêm ruột hoại tử (NEC). Tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn này, trong đó các tế bào lót trong thành ruột bị thương, xảy ra ở trẻ sinh non sau khi chúng bắt đầu bú. Trẻ sinh non chỉ nhận được sữa mẹ có nguy cơ phát triển NEC thấp hơn nhiều .
  • Các vấn đề về máu. Trẻ sinh non có nguy cơ mắc các vấn đề về máu như thiếu máu và vàng da ở trẻ sơ sinh. Thiếu máu là một tình trạng phổ biến trong đó cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu. Mặc dù tất cả trẻ sơ sinh đều bị giảm số lượng hồng cầu chậm trong những tháng đầu đời, nhưng sự sụt giảm này nhiều hơn ở trẻ sinh non.Vàng da ở trẻ sơ sinh là tình trạng đổi màu vàng ở da và mắt của em bé xảy ra do máu của em bé có chứa dư thừa bilirubin, một chất có màu vàng, từ gan hoặc các tế bào hồng cầu. Trong khi có nhiều nguyên nhân gây ra vàng da, bệnh này thường gặp hơn ở trẻ sinh non.
  • Các vấn đề về trao đổi chất. Trẻ sinh non thường gặp vấn đề với quá trình trao đổi chất. Một số trẻ sinh non phát triển lượng đường trong máu thấp bất thường (hạ đường huyết). Điều này xảy ra bởi vì trẻ sinh non thường có lượng đường dự trữ ít hơn so với trẻ sinh đủ tháng. Trẻ sinh non cũng gặp khó khăn hơn trong việc chuyển đổi lượng glucose dự trữ của chúng thành các dạng glucose hoạt động và hữu dụng hơn.
  • Các vấn đề về hệ thống miễn dịch. Hệ thống miễn dịch kém phát triển, thường gặp ở trẻ sinh non, dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Nhiễm trùng ở trẻ sinh non nhanh chóng lây lan vào máu, gây nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng lây lan vào máu.

Biến chứng lâu dài

Về lâu dài, sinh non dẫn đến các biến chứng sau:

  • Bại não. Bại não là tình trạng rối loạn vận động, trương lực cơ hoặc tư thế do nhiễm trùng, lưu lượng máu không đủ hoặc tổn thương não đang phát triển của trẻ sơ sinh trong thời kỳ đầu của thai kỳ hoặc khi trẻ còn nhỏ và chưa trưởng thành.
  • Học hành sa sút. Trẻ sinh non có nhiều khả năng bị tụt hậu so với trẻ sinh đủ tháng về các mốc phát triển khác nhau. Khi đến tuổi đi học, một đứa trẻ sinh non có nhiều khả năng bị khuyết tật học tập.
  • Các vấn đề về thị lực. Trẻ sinh non phát triển bệnh võng mạc do sinh non, một căn bệnh xảy ra khi các mạch máu sưng lên và phát triển quá mức trong lớp dây thần kinh nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau của mắt (võng mạc). Đôi khi các mạch bất thường của võng mạc dần dần tạo sẹo cho võng mạc, kéo nó ra khỏi vị trí. Khi võng mạc bị kéo ra khỏi phía sau của mắt, nó được gọi là bong võng mạc, một tình trạng mà nếu không được phát hiện, làm giảm thị lực và gây mù lòa.
  • Các vấn đề về thính giác. Trẻ sinh non có nhiều nguy cơ bị mất thính giác ở một mức độ nào đó. Tất cả các em bé sẽ được kiểm tra thính lực trước khi về nhà.
  • Vấn đề nha khoa. Trẻ sinh non bị bệnh nặng có nhiều nguy cơ phát triển các vấn đề về răng miệng, chẳng hạn như chậm mọc răng, đổi màu răng và răng mọc không đúng cách.
  • Các vấn đề về hành vi và tâm lý. Trẻ sinh non có nhiều khả năng mắc các vấn đề về hành vi hoặc tâm lý cũng như chậm phát triển hơn trẻ đủ tháng.
  • Các vấn đề sức khỏe mãn tính. Trẻ sinh non có nhiều khả năng mắc các vấn đề sức khỏe mãn tính – một số phải chăm sóc tại bệnh viện – hơn so với trẻ sinh đủ tháng. Nhiễm trùng, hen suyễn và các vấn đề về ăn uống có nhiều khả năng phát triển hoặc kéo dài. Trẻ sinh non cũng có nhiều nguy cơ mắc hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS).

Phòng ngừa

Mặc dù nguyên nhân chính xác của sinh non thường không được biết rõ, nhưng có một số điều làm để giúp phụ nữ – đặc biệt là những người có nguy cơ cao – giảm nguy cơ sinh non, bao gồm:

  • Thuốc bổ sung progesterone. Những phụ nữ có tiền sử sinh non, cổ tử cung ngắn hoặc cả hai yếu tố này giảm nguy cơ sinh non bằng cách bổ sung progesterone.
  • Cắt cổ tử cung. Đây là một thủ thuật ngoại khoa được thực hiện khi mang thai ở những phụ nữ có cổ tử cung ngắn, hoặc tiền sử cổ tử cung ngắn dẫn đến sinh non.Trong thủ thuật này, cổ tử cung được khâu kín bằng chỉ khâu chắc chắn hỗ trợ thêm cho tử cung. Các vết khâu được tháo ra khi đến thời điểm sinh em bé. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn cần tránh hoạt động mạnh trong thời gian còn lại của thai kỳ.

 

Tham khảo: Premature birth

Bỏ phiếu