TỔNG QUAN

Opioid là gì?

Opioid (đôi khi được gọi là ma tuý) là một nhóm thuốc là hoá chất – tự nhiên hoặc tổng hợp – tương tác với các tế bào thần kinh có khả năng giảm đau. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường kê đơn opioid để kiểm soát cơn đau vừa đến nặng.

Tuy nhiên, opioid có thể gây nghiện vì chúng không chỉ gây đau âm ỉ mà còn tạo cảm giác hưng phấn. Điều này, kết hợp với sự tăng dung nạp (cần tăng liều để tạo ra tác dụng tương tự) có thể dẫn đến rối loạn sử dụng opioid. Vì lý do này, các nhà cung cấp đã sửa đổi quy trình kê đơn của họ để giảm thời lượng và độ mạnh của opioid để cố gắng ngăn ngừa nghiện.

Thuốc phiện ( Opioid )

Sự khác biệt giữa opiates và opioid là gì?

Thuốc phiện có nguồn gốc từ cây anh túc mọc tự nhiên ( Papaver somniferum ) tạo ra thành phần hoạt tính trong thuốc. Các loại thuốc phiện phổ biến bao gồm thuốc phiện, heroin morphin và codein .

Thuốc phiện là một chất có thể có nguồn gốc từ cây anh túc, là chất tổng hợp hoặc bán tổng hợp, có nghĩa là các thành phần hoạt tính được tạo ra bằng phương pháp hóa học trong phòng thí nghiệm. Thuốc phiện phổ biến bao gồm morphin, oxycodone, OxyContin, hydrocodone , fentanyl và những loại khác.

Tất cả các chất dạng thuốc phiện đều là chất dạng thuốc phiện, nhưng không phải chất dạng thuốc phiện nào cũng là thuốc phiện. Tuy nhiên, thuốc phiện và thuốc phiện có cùng tác động lên cơ thể bạn vì chúng có các phân tử tương tự nhau và cả hai đều có khả năng gây nghiện cao.

Thuốc phiện được chấp thuận cho mục đích gì?

Thuốc opioid theo toa được chấp thuận để kiểm soát cơn đau vừa đến nặng. Điều này có thể bao gồm:

  • Một số loại đau cấp tính (đột ngột và ngắn hạn).
  • Đau liên quan đến ung thư .
  • Đau sau phẫu thuật.
  • Đau mạch máu , chẳng hạn như khủng hoảng hồng cầu hình liềm cấp tính.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cũng đã phê duyệt việc sử dụng một số opioid để điều trị ho dữ dội và tiêu chảy mãn tính . Loperamide là một chất dạng thuốc phiện mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để điều trị tiêu chảy và hội chứng ruột kích thích (IBS) . Các thuốc phiện như codeine và dextromethorphan hữu ích như thuốc giảm ho.

Opioid hoạt động như thế nào?

“Opioid” là một thuật ngữ đại diện cho tất cả các hợp chất liên kết với các thụ thể opioid. Các thụ thể opioid được tìm thấy trong khắp hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi, cũng như đường tiêu hóa (GI) của bạn. Các thụ thể này điều chỉnh nhiều chức năng của cơ thể, bao gồm:

  • Đau đớn.
  • Khí sắc.
  • Căng thẳng .
  • Giải thưởng.
  • Các chức năng tiêu hóa.
  • Sự thở (hô hấp).

Sau khi được kích hoạt, các thụ thể opioid bắt đầu một chuỗi các phản ứng hóa học để cuối cùng điều chỉnh việc truyền tín hiệu đau. Opioid cũng khiến các tế bào thần kinh sản xuất dopamine , chất dẫn truyền thần kinh đóng vai trò trong việc chúng ta cảm thấy khoái cảm, hoạt động thường xuyên hơn. Điều này tạo ra cảm giác hưng phấn (hạnh phúc mãnh liệt).

Một số opioid được sử dụng để ngăn chặn tiêu chảy bằng cách làm chậm nhu động dạ dày – quá trình thức ăn di chuyển qua đường tiêu hóa của bạn thông qua một loạt các cơn co thắt cơ bắp. Điều này cho phép nhiều thời gian hơn để hấp thụ thức ăn trong hệ thống của bạn.

Các loại opioid là gì?

Có hơn một trăm loại opioid theo toa khác nhau. Các loại thuốc phiện được kê đơn phổ biến nhất và một số tên thương hiệu phổ biến nhất bao gồm:

  • Hydrocodone (Vicodin®).
  • Oxycodone (OxyContin®, Percocet®).
  • Oxymorphone (Opana®).
  • Morphine (Kadian®, Avinza®).
  • Codeine.
  • Fentanyl.
  • Hydromorphone .
  • Tapentadol .
  • Methadone .

Heroin là một loại thuốc dẫn xuất morphin chỉ được sử dụng cho các mục đích giải trí và là bất hợp pháp.

Tôi nên nói gì với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi dùng opioid?

Trong cuộc thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc bạn có cần dùng opioid hay không, bạn nên thảo luận về các chủ đề sau:

  • Cho dù có các loại thuốc hoặc liệu pháp khác có thể điều trị cơn đau của bạn hay không.
  • Những rủi ro và lợi ích của việc dùng opioid.
  • Tiền sử bệnh của bạn.
  • Nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn có tiền sử sử dụng chất kích thích hoặc nghiện ma túy hoặc rượu .
  • Bất kỳ loại thuốc và chất bổ sung nào khác mà bạn đang dùng, có thể tương tác với opioid.
  • Bạn uống bao nhiêu rượu.
  • Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai.
  • Nếu bạn sử dụng cần sa / cần sa (theo toa hoặc cách khác).
  • Nếu bạn sử dụng bất kỳ loại thuốc đường phố nào.

Bạn cũng cần nói với nhà cung cấp của bạn về bất kỳ điều kiện y tế nào bạn có. Opioid có thể làm trầm trọng thêm ảnh hưởng của một số điều kiện và ngược lại. Ví dụ:

  • Những người bị bệnh phổi và các vấn đề về hô hấp có thể không kiểm soát được tình trạng ức chế hô hấp do opioid gây ra.
  • Nếu những người có vấn đề về gan hoặc thận dùng opioid, họ có thể bài tiết và chuyển hóa kém, dẫn đến tích tụ các sản phẩm phụ có hại.
  • Những người có một số vấn đề về tuyến thượng thận và tuyến giáp có thể nhạy cảm hơn với opioid.

Tại sao opioid gây nghiện?

Lý do chính khiến opioid có khả năng gây nghiện cao là vì chúng không chỉ giảm đau mà còn tạo cảm giác hưng phấn (hạnh phúc mãnh liệt), khiến nhiều người cảm thấy thích thú.

Những người sử dụng opioid thường xuyên sẽ sớm phát triển khả năng chịu đựng những tác động này. Sau đó, họ có thể sử dụng ngày càng nhiều loại thuốc này để cố gắng đạt được cường độ giảm đau và hưng phấn ban đầu. Sử dụng mãn tính hoặc lạm dụng opioid có thể dẫn đến sự lệ thuộc về tâm lý và thể chất.

Mọi người bị lệ thuộc về mặt tâm lý khi một loại ma túy chiếm vị trí trung tâm trong suy nghĩ, cảm xúc và hoạt động của họ đến mức nhu cầu tiếp tục sử dụng nó trở thành thèm muốn hoặc bị ép buộc bất chấp những hậu quả tiêu cực.

Với sự phụ thuộc về thể chất, cơ thể của bạn đã thích nghi với sự hiện diện của thuốc và các triệu chứng cai nghiện xảy ra nếu bạn đột ngột ngừng dùng thuốc hoặc bạn giảm liều lượng.

Những người phụ thuộc về thể chất vào opioid gặp phải các triệu chứng cai nghiện khi họ ngừng dùng thuốc. Những triệu chứng này thường khó chịu, vì vậy họ có nhiều khả năng phải dùng nhiều thuốc hơn để chấm dứt các triệu chứng cai nghiện.

Có phải tất cả những người được kê đơn thuốc phiện đều bị nghiện không?

Không, không phải tất cả mọi người dùng thuốc phiện theo toa đều trở nên nghiện chúng. Khi các hướng dẫn kê đơn được tuân thủ cẩn thận, khả năng nghiện sẽ giảm xuống.

Opioid rất hữu ích để điều trị cơn đau cấp tính thông qua việc sử dụng ngắn hạn. Tuy nhiên, khi một loại thuốc kê đơn được sử dụng ngoài hướng dẫn hoặc đối với các cơn đau mãn tính, nguy cơ phát triển chứng rối loạn sử dụng opioid sẽ tăng lên.

CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP

Tôi nên dùng opioid theo quy định như thế nào?

Bạn phải luôn cẩn thận khi dùng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn, nhưng bạn cần phải hết sức thận trọng khi dùng thuốc opioid theo chỉ định. Các mẹo hữu ích bao gồm:

  • Uống thuốc đúng theo chỉ định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe – không dùng quá liều lượng.
  • Kiểm tra hướng dẫn mỗi khi bạn dùng một liều.
  • Không bẻ, nhai, nghiền nát hoặc hòa tan thuốc dạng thuốc phiện.
  • Không lái xe hoặc sử dụng bất kỳ máy móc nào có thể gây thương tích cho bạn hoặc những người khác, đặc biệt là khi bạn mới bắt đầu dùng thuốc. Opioid có thể gây buồn ngủ.
  • Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có tác dụng phụ.
  • Nếu bạn có thể, hãy sử dụng cùng một hiệu thuốc cho tất cả các loại thuốc của bạn. Hệ thống máy tính của nhà thuốc sẽ cảnh báo dược sĩ nếu bạn đang dùng hai hoặc nhiều loại thuốc có thể gây ra tương tác nguy hiểm.

Nếu bạn cảm thấy rằng bạn đang phụ thuộc vào opioid hoặc liều lượng được chỉ định không giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình, đừng dùng nhiều hơn liều lượng khuyến nghị và trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Không bao giờ chia sẻ thuốc opioid của bạn với người khác hoặc bán thuốc của bạn. Luôn cất giữ nó ở một nơi an toàn tránh xa trẻ em và vật nuôi.

Các tác dụng phụ của opioid là gì?

Các tác dụng phụ thường gặp của opioid bao gồm:

  • Buồn ngủ (an thần).
  • Chóng mặt .
  • Buồn nôn và nôn .
  • Táo bón .
  • Lệ thuộc về thể chất – Lệ thuộc thường biểu hiện với các triệu chứng cai nghiện khi ngừng hoặc giảm opioid.
  • Khả năng chịu đựng – Khi bạn dùng lặp đi lặp lại các liều opioid, bạn cần tăng lượng thuốc để có cùng tác dụng giảm đau.
  • Suy hô hấp – Điều này có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh, đặc biệt là khi dùng liều cao hơn. Tuy nhiên, những người bị COPD , hen suyễn hoặc các bệnh phổi khác thậm chí có thể dễ bị suy hô hấp gây tử vong hơn.

Các tác dụng phụ không phổ biến của opioid bao gồm:

  • Tăng nhạy cảm với cảm giác đau và phản ứng cực độ đối với cơn đau (tăng tiết). Sử dụng opioid mãn tính có thể dẫn đến điều này.
  • Chậm làm rỗng dạ dày (quá trình các chất chứa trong dạ dày được chuyển vào ruột non).
  • Độ cứng của cơ.
  • Hệ thống miễn dịch và rối loạn chức năng nội tiết tố .
  • Giật cơ nhanh chóng, không tự chủ ( myoclonus ).
  • Rối loạn nhịp tim .
  • Da ngứa (ngứa) .
  • Khô miệng (xerostomia) .

Những tác động lâu dài của opioid là gì?

Các tác dụng phụ lâu dài do sử dụng opioid mãn tính bao gồm:

  • Táo bón mãn tính.
  • Rối loạn nhịp thở khi ngủ (SDB).
  • Tăng nguy cơ gãy xương .
  • Rối loạn điều hòa hạ đồi-tuyến yên-thượng thận.
  • Tăng nguy cơ quá liều.

Những gì được biết về opioid và quá liều?

Quá liều xảy ra khi sử dụng quá nhiều thuốc và gây hại cho cơ thể của bạn. Khi uống quá nhiều opioid, hơi thở của bạn có thể chậm lại và ngừng lại. Quá liều opioid có thể không gây béo hoặc có thể dẫn đến tử vong. Những người bị rối loạn sử dụng opioid có nhiều khả năng bị quá liều.

Nếu bạn dùng opioid đúng theo chỉ định của nhà cung cấp, thì rất ít khả năng bạn sẽ gặp phải tình trạng quá liều opioid.

Quá liều opioid có thể xảy ra vì nhiều lý do, bao gồm nếu bạn:

  • Uống thuốc phiện để đạt hiệu quả cao.
  • Dùng thêm một liều opioid theo toa hoặc uống quá thường xuyên (vô tình hoặc cố ý).
  • Trộn opioid với các loại thuốc khác, ma túy hoặc rượu bất hợp pháp. Quá liều có thể gây tử vong khi trộn thuốc phiện và thuốc benzodiazepin – các loại thuốc được kê đơn để điều trị chứng lo âu và mất ngủ. Các thuốc benzodiazepin phổ biến bao gồm diazepam (Valium®), alprazolam (Xanax®) và clonazepam (Klonopin®).
  • Dùng thuốc opioid được kê cho người khác. Trẻ em đặc biệt có nguy cơ bị quá liều ngẫu nhiên nếu chúng dùng thuốc không dành cho chúng.

Cần phải có hành động ngay lập tức để giúp ai đó bị quá liều opioid. Naloxone (thường được biết đến với tên thương hiệu Narcan®) là một loại thuốc điều trị quá liều ngay lập tức. Naloxone có thể đảo ngược tác dụng của quá liều opioid nếu nó được đưa cho người bệnh nhanh chóng. Sự chăm sóc y tế vẫn cần thiết khẩn cấp sau khi dùng naloxone.

Vào năm 2019, gần 50.000 người ở Hoa Kỳ đã chết vì sử dụng quá liều opioid. Việc lạm dụng và nghiện opioid – bao gồm opioid theo toa, heroin và opioid tổng hợp như fentanyl – là một cuộc khủng hoảng quốc gia nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng. Nó thường được gọi là đại dịch opioid hoặc cuộc khủng hoảng opioid.

Opioid có những dạng nào?

Thuốc phiện theo toa có nhiều dạng khác nhau, bao gồm:

  • Viên nén và viên nang (thuốc uống).
  • Các giải pháp uống.
  • Các giải pháp tiêm.
  • Thuốc đạn.

Liều lượng của opioid là gì?

Liều lượng kê đơn cho opioid khác nhau tùy thuộc vào nhãn hiệu, loại và lý do dùng thuốc.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đo liều lượng opioid theo liều lượng tương đương miligam morphin (MME) hoặc liều tương đương morphin (MED), là các giá trị đại diện cho hiệu lực của liều opioid so với morphin. MME nhằm giúp các nhà cung cấp đưa ra các quyết định an toàn, phù hợp liên quan đến những thay đổi đối với chế độ điều trị opioid.

Liều lượng opioid cao hơn có liên quan đến nguy cơ quá liều và tử vong cao hơn – ngay cả liều lượng tương đối thấp, như 20 đến 40 MME mỗi ngày, cũng làm tăng nguy cơ.

Liều cao hơn hoặc bằng 50 MME mỗi ngày làm tăng nguy cơ quá liều ít nhất gấp hai lần nguy cơ so với người có ít hơn 20 MME mỗi ngày.

Những loại thuốc và chất nào khác có thể tương tác với opioid?

Điều rất quan trọng là phải cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết loại thuốc, chất bổ sung và / hoặc các chất khác mà bạn đang dùng trước khi bắt đầu sử dụng opioid được kê đơn.

Các loại thuốc và chất có thể tương tác với thuốc opioid được kê đơn bao gồm:

  • Rượu bia.
  • Thuốc chống động kinh, chẳng hạn như carbamazepine .
  • Benzodiazepine và thuốc an thần.
  • Một số loại thuốc kháng sinh, bao gồm cả clarithromycin .
  • Một số loại thuốc chống trầm cảm.
  • Một số loại thuốc chống nấm, bao gồm itraconazole , ketoconazole và voriconazole .
  • Một số loại thuốc kháng vi rút được sử dụng cho HIV , bao gồm atazanavir , indinavir , ritonavir và những loại khác.
  • Thuốc trị rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như zolpidem .
  • Thuốc dùng để điều trị rối loạn tâm thần, chẳng hạn như haloperidol.
  • Thuốc giãn cơ, chẳng hạn như cyclobenzaprine , tizanidine , methocarbamol và baclofen .
  • Thuốc được sử dụng để điều trị đau liên quan đến thần kinh, chẳng hạn như pregabalin và gabapentin .
  • Cần sa / cần sa (theo toa hoặc cách khác).

Tôi có thể uống rượu khi đang sử dụng opioid không?

Không uống bất kỳ loại rượu nào trong khi dùng opioid. Uống rượu với những loại thuốc này có thể khiến bạn buồn ngủ hơn và làm tăng nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ khác.

Tôi có thể dùng opioid nếu tôi đang mang thai hoặc có ý định mang thai không?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường không kê đơn opioid cho những người đang mang thai vì em bé có thể trở nên phụ thuộc vào opioid. Khoảng 50% trẻ sơ sinh phát triển hội chứng kiêng khem sơ sinh khi tiếp xúc với opioid khi còn trong bụng mẹ.

Sau đó, em bé có thể trải qua giai đoạn cai nghiện ma túy sau khi sinh. Trẻ sơ sinh mắc hội chứng kiêng khem ở trẻ sơ sinh có thể phát triển các vấn đề sau:

  • Bệnh tiêu chảy.
  • Đổ mồ hôi.
  • Hắt xì
  • Đang khóc.
  • Thở nhanh bất thường (thở nhanh).
  • Cáu gắt.

Thuốc phiện có đi vào sữa mẹ không?

Cần hết sức thận trọng nếu bạn đang cân nhắc việc cho con bú (nuôi con bằng sữa mẹ) trong khi dùng thuốc phiện. Thuốc phiện có khả năng gây ra các vấn đề nguy hiểm đến tính mạng cho em bé của bạn. Chúng chỉ nên được thực hiện dưới sự chỉ đạo và giám sát chặt chẽ của nhà cung cấp của bạn.

Đảm bảo rằng nhà cung cấp của bạn biết bạn đang cho con bú và dùng thuốc đúng theo hướng dẫn. Nếu bạn dùng bất kỳ loại opioid được kê đơn nào sau đây (hoặc bất kỳ opioid nào khác), hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về việc chuyển sang một loại thuốc an toàn hơn:

  • Codein hoặc các loại thuốc có chứa codein.
  • Hydrocodone.
  • Meperidine.
  • Oxycodone.
  • Tramadol.

Opioid ở lại trong hệ thống của bạn bao lâu?

Khoảng thời gian opioid ở trong hệ thống của bạn có thể thay đổi rất nhiều. Các yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ nhanh chóng mà opioid rời khỏi hệ thống của bạn bao gồm:

  • Loại thuốc cụ thể cũng như công thức của nó.
  • Tỷ lệ trao đổi chất của bạn.
  • Khối lượng và trọng lượng cơ thể của bạn.
  • Hàm lượng chất béo trong cơ thể của bạn.
  • Sức khỏe của gan và thận của bạn.
  • Tuổi của bạn.
  • Mức độ thường xuyên và mức độ sử dụng opioid nặng như thế nào.
  • Lượng nước trong cơ thể bạn.

Thuốc phiện có gây ra các triệu chứng cai nghiện không?

Nếu bạn dùng thuốc opioid theo toa của mình đúng như hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bạn sẽ không gặp phải các triệu chứng cai nghiện sau khi kết thúc liệu trình dùng thuốc của mình.

Nếu bạn lạm dụng opioid và ngừng hoặc cắt giảm các loại thuốc này sau khi sử dụng nhiều trong vài tuần trở lên, bạn sẽ có thể có các triệu chứng cai nghiện, bao gồm:

  • Chảy nước mũi (chảy nước mũi).
  • Chảy nhiều nước mắt / chảy nước mắt (chảy nước mắt).
  • Ngáp.
  • Tăng thông khí (thở nhanh hoặc sâu, thường do lo lắng hoặc hoảng sợ).
  • Nhiệt độ cơ thể cao bất thường ( tăng thân nhiệt ).
  • Đau cơ.
  • Nôn mửa.
  • Bệnh tiêu chảy.
  • Lo lắng .

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cai nghiện khác nhau ở mỗi người và dựa trên thời gian bạn đã dùng opioid và loại opioid.

Lời khuyên

Opioid là loại thuốc rất mạnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và ngoại vi của bạn. Do khả năng gây nghiện cao, điều cần thiết là đảm bảo bạn tuân theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để dùng thuốc. Không dùng nhiều hơn liều khuyến cáo hàng ngày của bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt nếu bạn cảm thấy như bạn đang phụ thuộc vào opioid hoặc nếu chúng không có tác dụng làm giảm các triệu chứng của bạn.