Nội dung bài viết

TỔNG QUAN

Ung thư đại trực tràng là gì?

Ung thư bắt đầu từ ruột kết được gọi là ung thư ruột kết, trong khi ung thư ở trực tràng được gọi là ung thư trực tràng. Ung thư ảnh hưởng đến một trong hai cơ quan này có thể được gọi là ung thư đại trực tràng. Mặc dù không đúng trong mọi trường hợp, nhưng phần lớn ung thư đại trực tràng thường phát triển theo thời gian từ các polyp tuyến (tiền ung thư) . Polyp (tăng trưởng) có thể thay đổi sau khi một loạt các đột biến (bất thường) phát sinh trong DNA tế bào của chúng. Một số yếu tố nguy cơ của ung thư đại trực tràng liên quan đến tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết hoặc trực tràng, chế độ ăn uống, uống rượu, hút thuốc và bệnh viêm ruột .

Ung thư đại trực tràng là gì?

Những bộ phận nào của cơ thể bị ảnh hưởng bởi ung thư đại trực tràng?

Để hiểu ung thư đại trực tràng, sẽ rất hữu ích nếu bạn hiểu những bộ phận nào của cơ thể bị ảnh hưởng và cách chúng hoạt động.

Dấu hai chấm

Đại tràng là một ống dài khoảng 5 đến 6 feet nối ruột non với trực tràng. Đại tràng – cùng với trực tràng, được gọi là ruột già – di chuyển và xử lý quá trình tiêu hóa thức ăn khắp cơ thể bạn và xuống trực tràng, nơi nó thải ra ngoài cơ thể dưới dạng phân. Có một số phần của dấu hai chấm, bao gồm:

  • Đại tràng tăng dần : Phần này là nơi thức ăn chưa tiêu hóa bắt đầu hành trình của nó qua ruột kết. Thức ăn chưa tiêu sẽ di chuyển lên trên qua phần này, nơi chất lỏng được tái hấp thu hiệu quả hơn.
  • Đại tràng ngang : Di chuyển khắp cơ thể, đại tràng ngang đưa thức ăn từ bên này sang bên kia của cơ thể (từ phải sang trái).
  • Kết tràng đi xuống : Một khi thức ăn đã di chuyển trên đỉnh qua đại tràng ngang, nó sẽ đi xuống qua đại tràng xuống — thường là ở phía bên trái.
  • Đại tràng sigma : Phần cuối cùng của đại tràng, phần này có hình chữ “S” và là điểm dừng cuối cùng trước trực tràng.

Trực tràng

Trực tràng là một khoang dài 5 đến 6 inch nối đại tràng với hậu môn. Nhiệm vụ của trực tràng là hoạt động như một bộ phận lưu trữ và giữ phân cho đến khi quá trình đại tiện xảy ra.

CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ NGUYÊN NHÂN

Ung thư đại trực tràng phát triển như thế nào?

Tất cả các tế bào của cơ thể bình thường phát triển, phân chia và sau đó chết đi để giữ cho cơ thể khỏe mạnh và hoạt động bình thường. Đôi khi quá trình này vượt quá tầm kiểm soát. Tế bào tiếp tục phát triển và phân chia ngay cả khi chúng được cho là chết. Khi các tế bào lót đại tràng và trực tràng nhân lên không kiểm soát được, cuối cùng có thể phát triển ung thư đại trực tràng.

May mắn thay, hầu hết các bệnh ung thư đại trực tràng đều bắt đầu dưới dạng các polyp tiền ung thư nhỏ (u tuyến hoặc có răng cưa). Những polyp này thường phát triển chậm và không gây ra triệu chứng cho đến khi chúng trở nên lớn hoặc trở thành ung thư. Điều này cho phép cơ hội phát hiện và loại bỏ ở giai đoạn polyp tiền ung thư này trước khi phát triển thành ung thư.

Nếu tôi có polyp thì sao?

Có nhiều loại polyp đại trực tràng, nhưng ung thư được cho là phát sinh chủ yếu từ các u tuyến và các tổn thương răng cưa không cuống, là những polyp tiền ung thư. Nếu một polyp được tìm thấy trong quá trình nội soi, nó thường được loại bỏ, nếu có thể. Các polyp được cắt bỏ trong quá trình nội soi sau đó sẽ được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra và đánh giá để xác định xem chúng có chứa các tế bào ung thư hay tiền ung thư hay không. Dựa trên số lượng, kích thước và loại polyp tiền ung thư được tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề nghị một cuộc nội soi đại tràng trong tương lai để theo dõi (giám sát).

Những dấu hiệu và triệu chứng của ung thư đại trực tràng là gì?

Thật không may, một số bệnh ung thư đại trực tràng có thể xuất hiện mà không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Vì lý do này, việc kiểm tra (khám) đại trực tràng thường xuyên để phát hiện sớm các vấn đề là rất quan trọng. Đánh giá sàng lọc tốt nhất là nội soi . Các lựa chọn sàng lọc khác bao gồm xét nghiệm máu ẩn trong phân, xét nghiệm DNA trong phân, soi ống mềm sigma , thụt bari và chụp CT đại tràng ( nội soi đại tràng ảo ). Độ tuổi bắt đầu các xét nghiệm sàng lọc như vậy phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ của bạn, đặc biệt là tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột kết và trực tràng.

Ngay cả khi bạn không có tiền sử gia đình bị ung thư hoặc polyp đại trực tràng, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào có thể cho thấy ung thư đại trực tràng, bất kể bạn ở độ tuổi nào. Các dấu hiệu phổ biến của ung thư đại trực tràng bao gồm:

  • Thay đổi thói quen đi tiêu : Táo bón , tiêu chảy , phân hẹp lại, tống phân không hoàn toàn và đại tiện không tự chủ – mặc dù thường là các triệu chứng của các vấn đề khác, ít nghiêm trọng hơn – cũng có thể là các triệu chứng của ung thư đại trực tràng.
  • Máu trên hoặc trong phân : Cho đến nay điều đáng chú ý nhất trong số tất cả các dấu hiệu, máu trên hoặc trong phân có thể liên quan đến ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, nó không nhất thiết chỉ ra ung thư, vì nhiều vấn đề khác có thể gây chảy máu trong đường tiêu hóa, bao gồm bệnh trĩ , vết rách hậu môn (vết nứt), viêm loét đại tràng và bệnh Crohn , chỉ có một số vấn đề. Ngoài ra, chất sắt và một số thực phẩm như củ cải đường có thể làm cho phân có màu đen hoặc đỏ, cho thấy có máu trong phân. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy máu trong hoặc trên phân của mình, hãy đến gặp bác sĩ để loại trừ tình trạng nghiêm trọng và đảm bảo rằng được điều trị thích hợp.
  • Thiếu máu không rõ nguyên nhân : Thiếu máu là sự thiếu hụt các tế bào hồng cầu – các tế bào vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Nếu bạn bị thiếu máu, bạn có thể bị khó thở. Bạn cũng có thể cảm thấy mệt mỏi và uể oải, đến nỗi việc nghỉ ngơi không giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn.
  • Đau bụng hoặc vùng chậu hoặc chướng bụng
  • Giảm cân không giải thích được
  • Nôn mửa

Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào trong số này, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ để được đánh giá. Đối với một bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng, việc chẩn đoán và điều trị sớm có thể cứu được mạng sống.

CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM TRA

Khi nào nên bắt đầu tầm soát ung thư đại trực tràng?

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo những người có nguy cơ trung bình bị ung thư đại trực tràng nên bắt đầu tầm soát thường xuyên ở tuổi 45. Các chuyên gia khác khuyến nghị tầm soát thường xuyên ở những người có nguy cơ trung bình nên bắt đầu không muộn hơn ở tuổi 50. Tuy nhiên, nếu bạn có tiền sử cá nhân hoặc gia đình về Polyp đại trực tràng hoặc ung thư, hoặc bệnh viêm ruột, có thể cần phải bắt đầu tầm soát trước tuổi 45. Đàn ông và phụ nữ nên khám sàng lọc vì polyp và ung thư đại trực tràng ảnh hưởng đến cả hai giới. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem độ tuổi nào là tốt nhất để bắt đầu sàng lọc dựa trên các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn.

Nếu tôi có tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng thì sao?

Bác sĩ có thể đề nghị tầm soát ung thư đại trực tràng sớm hơn nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh này. Để xác định độ tuổi thích hợp để bắt đầu tầm soát, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về tất cả các yếu tố nguy cơ. Những yếu tố nguy cơ này có thể bao gồm tiền sử gia đình hoặc cá nhân có polyp, tiền sử ung thư trong ổ bụng và tiền sử bệnh viêm ruột.

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc có người thân cấp một bị ung thư đại trực tràng khiến bạn có nguy cơ cao gấp 2-3 lần so với người không có họ hàng cấp một bị ung thư đại trực tràng. Người thân cấp một được xác định là mẹ của bạn, cha của bạn, anh hoặc chị em của bạn và con của bạn. Nguy cơ của bạn cũng có thể cao hơn nếu bạn có người khác trong gia đình bị ung thư đại trực tràng, ngay cả khi họ không phải là họ hàng cấp một. Họ có thể là ông bà, cô, chú, anh chị em họ, cháu gái và cháu trai, thậm chí là cháu ngoại.

Độ tuổi mà bất kỳ người thân nào được chẩn đoán cũng rất quan trọng. Nguy cơ đối với bạn càng đáng kể khi người thân được chẩn đoán trước 45 tuổi.

Khoảng 75% những người bị ung thư đại trực tràng không mắc bệnh do di truyền. Khoảng 10% đến 30% có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Nếu bạn có người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề nghị xét nghiệm di truyền và / hoặc tư vấn di truyền. Một số đột biến DNA được di truyền và có liên quan đến ung thư đại trực tràng. Xét nghiệm di truyền có thể cung cấp thông tin cần thiết để biết liệu bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn hay không, để bạn có thể tầm soát chính xác vào đúng thời điểm và có thể ngăn chặn ung thư trước khi nó phát triển hoặc ở giai đoạn rất sớm.

Những gì liên quan đến tầm soát ung thư đại trực tràng?

Một số xét nghiệm được sử dụng để tầm soát ung thư đại trực tràng. Mặc dù nội soi đại tràng được khuyến khích nhất, các lựa chọn khác vẫn có sẵn. Đây là những xét nghiệm sàng lọc phổ biến nhất:

  • Xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT): Xét nghiệm này tìm kiếm máu trong phân mà bạn không dễ dàng nhìn thấy bằng mắt thường. Xét nghiệm này có thể được thực hiện tại nhà bằng cách lấy phân trong ống. Phân được thu thập sẽ được xét nghiệm tại phòng thí nghiệm để tìm bất kỳ loại máu nào.
  • Xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên guaiac (gFOBT): Tương tự như xét nghiệm FIT, xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên guaiac cũng tìm kiếm máu ẩn trong phân. Mẫu vật (phân) cho xét nghiệm này cũng được thu thập tại nhà và gửi đến phòng thí nghiệm. Trong thử nghiệm này, một phản ứng hóa học được sử dụng để sàng lọc bất kỳ vết máu ẩn nào. Tuy nhiên, gFOBT không thể xác định máu đến từ đâu trong đường tiêu hóa. Xét nghiệm bổ sung sẽ là cần thiết để xác định chính xác vị trí của máu.
  • Xét nghiệm ADN trong phân : Xét nghiệm ADN trong phân hoạt động bằng cách phát hiện các đột biến di truyền và các sản phẩm máu trong phân. Vật chất di truyền, được gọi là DNA, có trong mọi tế bào của cơ thể, bao gồm cả các tế bào lót ruột kết. Các tế bào ruột kết bình thường và vật chất di truyền của chúng được chuyển qua phân mỗi ngày. Khi ung thư đại trực tràng hoặc một polyp lớn phát triển, các bất thường (hoặc đột biến) xảy ra trong vật liệu di truyền của tế bào. Một số đột biến có trong polyp hoặc ung thư có thể được phát hiện bằng cách phân tích phân trong phòng thí nghiệm.
  • Nội soi đại tràng sigma linh hoạt: Nội soi đại tràng sigma sử dụng một thiết bị gọi là ống soi đại tràng sigma để xem bên trong trực tràng và đại tràng dưới. Không giống như công cụ được sử dụng trong quá trình nội soi, thiết bị này không dài bằng, hạn chế phần nào của đại tràng có thể được nhìn thấy. Trong thủ thuật này, ống soi sigmoidoscope được đưa vào hậu môn và đi lên qua trực tràng và đại tràng sigma (phần hình chữ s). Khí được bơm vào trong suốt quy trình để cho phép người chăm sóc có tầm nhìn tốt nhất có thể. Đây là một thủ tục ngoại trú ngắn gọn, thường được thực hiện mà không cần dùng thuốc an thần. Ruột phải trống cho quy trình này — thường được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc nhuận tràng và hoặc thuốc xổ trước khi xét nghiệm. Các polyp nhỏ được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật có thể được loại bỏ và xét nghiệm ung thư. Nếu các xét nghiệm này cho kết quả dương tính, một cuộc nội soi sẽ được thực hiện.
  • Nội soi đại trực tràng: Nội soi đại tràng là thủ tục tốt nhất để kiểm tra polyp và ung thư đại trực tràng. Nội soi đại tràng là một thủ thuật ngoại trú, trong đó bác sĩ sử dụng một ống soi dài, linh hoạt (gọi là ống soi ruột kết) để xem trực tràng và toàn bộ đại tràng. Trong quá trình phẫu thuật, các polyp có thể được cắt bỏ và kiểm tra các dấu hiệu của ung thư. Ruột phải được làm sạch – được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc nhuận tràng (“chuẩn bị ruột”) – trước khi thủ tục bắt đầu. Bệnh nhân thường được dùng thuốc an thần cho thủ thuật này và sẽ cần được giúp đỡ về nhà sau đó khi thuốc an thần hết tác dụng. Nội soi đại tràng được coi là một thủ thuật an toàn với ít rủi ro.
  • Thuốc xổ bari cản quang kép: Đây là phương pháp chụp X-quang đại tràng và trực tràng, trong đó bari được đưa ra dưới dạng thuốc xổ (qua trực tràng). Sau đó, không khí được thổi vào trực tràng để mở rộng ruột kết, tạo ra một đường viền của ruột kết trên phim chụp X-quang. Thụt bari không phải là phương pháp chính xác nhất và không nên là thủ tục được lựa chọn để tầm soát ung thư đại trực tràng. Nó cũng đòi hỏi một sự chuẩn bị ruột.
  • Chụp đại tràng CT (nội soi đại tràng ảo): Trong thủ thuật này, còn được gọi là nội soi đại tràng CT hoặc nội soi đại tràng ảo, chụp CT (hình ảnh được tạo ra bằng cách sử dụng tia X) vùng bụng và khung chậu được thực hiện sau khi uống thuốc cản quang và bơm chất cản quang và không khí vào trực tràng. Không cần dùng thuốc an thần cho xét nghiệm này. Giống như nội soi đại tràng và thụt bari, đại tràng phải được làm sạch trước khi khám. Trong trường hợp phát hiện ra polyp thì phải tiến hành nội soi.

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư đại trực tràng?

Ung thư đại trực tràng có thể được chẩn đoán bằng nhiều loại xét nghiệm. Tình trạng này có thể được chẩn đoán sau khi bạn xuất hiện các triệu chứng hoặc nếu người chăm sóc của bạn phát hiện thấy điều gì đó không bình thường trong quá trình kiểm tra.

Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm sau:

  • Xét nghiệm máu ( Công thức máu toàn bộ , chất chỉ điểm khối u và men gan)
  • Các xét nghiệm hình ảnh (chụp X-quang, chụp CT, chụp MRI , chụp PET , siêu âm, chụp mạch )
  • Sinh thiết
  • Nội soi chẩn đoán (được thực hiện sau khi bạn xuất hiện các triệu chứng, không phải là một xét nghiệm sàng lọc thông thường)
  • Soi trực tràng

Các xét nghiệm tầm soát định kỳ được thực hiện trước khi bạn có bất kỳ triệu chứng nào. Các bài kiểm tra này được trình bày chi tiết ở trên.

QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ

Điều trị ung thư đại trực tràng như thế nào?

Ung thư đại trực tràng được điều trị dựa trên giai đoạn ung thư. Giai đoạn xác định mức độ nghiêm trọng của ung thư. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm sử dụng phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

Các giai đoạn của ung thư đại trực tràng là gì?

Ung thư đại trực tràng được mô tả lâm sàng theo các giai đoạn mà bệnh được phát hiện. Các giai đoạn khác nhau của ung thư đại trực tràng được xác định bởi độ sâu xâm lấn qua thành ruột; sự tham gia của các hạch bạch huyết (các nốt thoát nước); và sự lây lan đến các cơ quan khác (di căn). Dưới đây là mô tả về các giai đoạn của ung thư đại trực tràng và cách điều trị cho từng giai đoạn. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ) phần ruột bị ảnh hưởng. Đối với một số khối u, hóa trị hoặc – đối với ung thư trực tràng – xạ trị được thêm vào để kiểm soát bệnh.

Giai đoạn 0 : Đối với các tổn thương ở giai đoạn 0 – còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ – bệnh vẫn còn trong niêm mạc của đại tràng hoặc trực tràng. Tổn thương ở giai đoạn tiền ung thư và không phải là ung thư. Do đó, cắt bỏ tổn thương, bằng phương pháp cắt polyp qua nội soi hoặc phẫu thuật nếu tổn thương quá lớn, có thể là tất cả những gì cần thiết để điều trị.

Giai đoạn I: Giai đoạn I ung thư đại trực tràng đã phát triển vào thành ruột nhưng chưa lan ra ngoài lớp áo cơ của nó hoặc vào các hạch bạch huyết gần. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn của ung thư đại tràng giai đoạn I thường là cắt bỏ một mình ruột kết, trong đó phần bị ảnh hưởng của đại tràng và các hạch bạch huyết của nó được loại bỏ. Loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng phụ thuộc vào vị trí của nó, nhưng bao gồm cắt bỏ trước thấp hoặc cắt bỏ hậu môn trực tràng.

Giai đoạn II : Giai đoạn II được chia thành ba giai đoạn nhỏ hơn. Trong giai đoạn đầu, IIA, ung thư đã di căn qua thành ruột kết. Trong giai đoạn IIB, ung thư đại trực tràng đã xâm nhập ra ngoài các lớp cơ của ruột già. Ở giai đoạn IIC, ung thư thậm chí đã lan sang các mô lân cận. Tuy nhiên, trong tất cả các tổn thương ở giai đoạn II, ung thư vẫn chưa đến các hạch bạch huyết. Thông thường, phương pháp điều trị duy nhất cho giai đoạn này của ung thư ruột kết là phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ), mặc dù có thể thêm hóa trị sau phẫu thuật. Đối với ung thư trực tràng giai đoạn II, phẫu thuật cắt bỏ đôi khi được thực hiện trước hoặc sau hóa trị và / hoặc xạ trị.

Giai đoạn III: Ung thư đại trực tràng giai đoạn III được coi là giai đoạn cuối của bệnh ung thư khi bệnh đã di căn đến các hạch bạch huyết. Một lần nữa, có ba giai đoạn nhỏ hơn của ung thư đại trực tràng giai đoạn III. Giai đoạn IIIA được đặc trưng bởi ung thư đã di chuyển ra ngoài thành đại tràng và lan đến một đến ba hạch bạch huyết hoặc một tổn thương rất sớm ở thành đại tràng đã lan đến bốn đến sáu hạch bạch huyết. Trong giai đoạn thứ hai, IIIB, nhiều hạch bạch huyết bị ảnh hưởng hơn hoặc có một tổn thương tiến triển hơn ở thành đại tràng với một đến ba hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Ung thư cũng ảnh hưởng đến các cơ quan trong ổ bụng trong giai đoạn này. Trong giai đoạn IIIC, ung thư tiếp tục di căn đến các hạch bạch huyết lân cận và ảnh hưởng đến nhiều mô lân cận của các cơ quan trong ổ bụng. Đối với ung thư ruột kết, phẫu thuật thường được thực hiện đầu tiên, sau đó là hóa trị.

Giai đoạn IV: Đối với bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn IV, bệnh đã di căn (di căn) đến các cơ quan ở xa như gan, phổi hoặc buồng trứng. Giai đoạn này cũng được chia thành ba giai đoạn. Giai đoạn IVA được đặc trưng bởi ung thư đã lan đến một cơ quan và các hạch bạch huyết ở xa đại tràng. Trong giai đoạn IVB, ung thư đã di chuyển đến nhiều cơ quan ở xa và nhiều hạch bạch huyết hơn. Ung thư giai đoạn IVC không chỉ ảnh hưởng đến các cơ quan và hạch bạch huyết ở xa mà còn ảnh hưởng đến mô của bụng. Khi ung thư đã đến giai đoạn này, phẫu thuật thường được sử dụng để làm giảm hoặc ngăn ngừa các biến chứng thay vì chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân. Đôi khi sự lây lan của ung thư bị hạn chế đến mức có thể loại bỏ tất cả bằng phẫu thuật. Trong trường hợp bệnh tối thiểu ở gan, khối u có thể được điều trị bằng cắt bỏ bằng tần số vô tuyến (phá hủy bằng nhiệt), phương pháp áp lạnh (phá hủy bằng đông lạnh), hoặc hóa trị liệu trong động mạch. Đối với ung thư giai đoạn IV không thể phẫu thuật cắt bỏ, hóa trị, xạ trị hoặc cả hai có thể được sử dụng để làm giảm, trì hoãn hoặc ngăn ngừa các triệu chứng.

Hóa trị là gì?

Hóa trị đề cập đến các loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị có thể được đưa vào tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) qua đường tiêm hoặc bơm, hoặc uống (bằng miệng) dưới dạng viên thuốc. Mỗi loại thuốc hoạt động chống lại một bệnh ung thư cụ thể và được cung cấp với liều lượng và lịch trình cụ thể. Hóa trị có thể được khuyến nghị đối với các bệnh ung thư đại trực tràng tiến triển, trong đó các tế bào ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết (các nốt thoát nước) hoặc đến các cơ quan khác.

Hóa trị được sử dụng theo những cách sau:

  • Hóa trị chính được sử dụng khi ung thư đại trực tràng đã di căn (lan rộng) đến các cơ quan khác, như gan hoặc phổi. Trong tình huống này, vì phẫu thuật thường không thể loại bỏ ung thư, hóa trị có thể có thể thu nhỏ các nốt khối u, giảm các triệu chứng và kéo dài sự sống.
  • Hóa trị bổ trợ neo được thực hiện trước khi phẫu thuật đối với một số bệnh ung thư trực tràng để thu nhỏ khối u và cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ nó tốt hơn. Trong tình huống này, bệnh nhân thường được xạ trị cùng với hóa trị.
  • Khi thích hợp, hóa trị bổ trợ được đưa ra sau khi loại bỏ ung thư đại trực tràng bằng phẫu thuật. Phẫu thuật có thể không loại bỏ tất cả các tế bào ung thư và một số có thể vẫn còn trong các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác. Hóa trị bổ trợ được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.

Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về cách điều trị tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Thuốc hóa trị nào dùng để điều trị ung thư đại trực tràng?

5-Fluorouracil, hoặc 5-FU (Adrucil®), là thuốc hóa trị liệu đầu tay, cùng với vitamin leucovorin, điều trị ung thư đại trực tràng tiến triển trong nhiều năm. 5-FU thường được tiêm tĩnh mạch nhưng cũng có ở dạng uống như capecitabine (Xeloda®).

Hai loại thuốc hóa trị liệu tiêm tĩnh mạch (trực tiếp vào tĩnh mạch) – irinotecan (Camptosar®) và oxaliplatin (Eloxatin®) – cũng được sử dụng để điều trị ung thư đại trực tràng tiến triển. Oxaliplatin được sử dụng cùng với 5-FU và leucovorin đối với ung thư đại trực tràng tiến triển, trong khi irinotecan được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với 5-FU / leucovorin cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn (ung thư đã di căn).

Các phương pháp điều trị mới hơn cho ung thư đại trực tràng di căn bao gồm các kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch.

Các kháng thể đơn dòng được tạo ra trong phòng thí nghiệm để tìm và tiêu diệt một mục tiêu cụ thể – trong trường hợp này là các tế bào ung thư đại trực tràng. Do độ chính xác của chúng, ý tưởng là điều trị khối u bằng kháng thể đơn dòng sẽ đặc hiệu hơn các loại thuốc hóa trị, và do đó có ít tác dụng phụ hơn.

Một số loại thuốc kháng thể đơn dòng ngăn khối u phát triển các mạch máu cần thiết cho sự tồn tại của chúng, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), một chất do khối u tiết ra để kích thích sự phát triển của các mạch máu mới. Việc cản trở việc cung cấp máu cho khối u có thể làm chậm sự phát triển của khối u. Những người khác làm chậm sự phát triển của ung thư bằng cách nhắm mục tiêu vào thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR), một loại protein được tìm thấy trên bề mặt của khoảng 60 đến 80% tế bào ung thư ruột kết. Chúng thường được sử dụng cùng với hoặc sau các tác nhân hóa trị khác cho bệnh ung thư đại trực tràng di căn không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Liệu pháp miễn dịch là gì?

Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị mới hơn cho bệnh ung thư đại trực tràng. Mục tiêu của liệu pháp miễn dịch là tăng cường phản ứng miễn dịch của bệnh nhân với các tế bào ung thư để giúp chúng chống lại bệnh tật hiệu quả hơn. Có hai loại liệu pháp miễn dịch: chủ động và thụ động.

  • Liệu pháp miễn dịch tích cực nhằm mục đích kích thích hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Các kháng thể của bệnh nhân (tế bào của hệ thống miễn dịch) được tạo ra để nhận ra một thành phần bất thường trong tế bào ung thư và sau đó tiêu diệt các tế bào đó một cách có chọn lọc. Vắc xin là một ví dụ về liệu pháp miễn dịch tích cực. Liệu pháp miễn dịch tích cực và vắc xin chống ung thư đại trực tràng vẫn đang được điều tra.
  • Các sản phẩm trị liệu miễn dịch thụ động được sản xuất trong phòng thí nghiệm để bắt chước các kháng thể của cơ thể. Thuốc điều trị miễn dịch thụ động không kích thích hệ thống miễn dịch của bệnh nhân chống lại bệnh tật. Thay vào đó, các kháng thể nhân tạo này nhắm vào các thành phần cụ thể trên tế bào ung thư đại trực tràng để ngăn tế bào ung thư thoát khỏi phản ứng miễn dịch tự nhiên của cơ thể.

Các tác dụng phụ của hóa trị liệu và liệu pháp miễn dịch là gì?

Hóa trị liệu truyền thống

Các tác dụng phụ của hóa trị liệu truyền thống phụ thuộc vào loại thuốc, liều lượng, thời gian điều trị kéo dài và bệnh nhân. Bởi vì các loại thuốc hóa trị liệu truyền thống nhắm vào các tế bào ung thư đang phân chia nhanh chóng, chúng cũng tiêu diệt các tế bào khỏe mạnh khác đang phân chia nhanh chóng khác trong niêm mạc miệng và đường tiêu hóa , nang lông và tủy xương. Các tác dụng phụ của hóa trị liệu đến từ việc các tế bào bình thường này bị tổn thương. (Mặc dù rụng tóc không phổ biến đối với hầu hết các phương pháp điều trị hóa trị liệu cho ung thư đại trực tràng, nhưng một số người có thể bị mỏng tóc).

Các tác dụng phụ của hóa trị liệu truyền thống có thể bao gồm:

  • Buồn nôn.
  • Nôn mửa.
  • Ăn mất ngon.
  • Rụng tóc.
  • Các vết loét ở miệng.
  • Phát ban.
  • Bệnh tiêu chảy.

Vì hóa trị ảnh hưởng đến tủy xương, cũng có thể có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn (vì số lượng bạch cầu thấp), chảy máu hoặc bầm tím do chấn thương nhỏ (vì số lượng tiểu cầu trong máu thấp) và mệt mỏi liên quan đến thiếu máu (vì thấp số lượng hồng cầu).

Mặc dù có thể mất một thời gian, nhưng hầu hết các tác dụng phụ liên quan đến hóa trị liệu sẽ hết khi ngừng hóa trị.

Kháng thể đơn dòng

Các tác dụng phụ của kháng thể đơn dòng phụ thuộc vào loại thuốc. Nhiều tác dụng phụ tương tự như tác dụng phụ của các loại thuốc hóa trị liệu truyền thống.

Hãy hỏi bác sĩ về tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc nào trước khi bạn bắt đầu dùng chúng. Nếu bạn đang có bất kỳ tác dụng phụ nào, hãy nói với bác sĩ của bạn. Trong nhiều trường hợp, chúng có thể được điều trị hoặc ngăn ngừa bằng thuốc hoặc thay đổi chế độ ăn uống.

PHÒNG NGỪA

Ai có nguy cơ mắc bệnh ung thư đại trực tràng?

Mỗi người trong chúng ta đều có nguy cơ mắc bệnh ung thư đại trực tràng. Mặc dù nguyên nhân chính xác cho sự phát triển của các polyp đại tràng tiền ung thư dẫn đến ung thư đại trực tràng vẫn chưa được biết rõ, nhưng có một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển polyp và ung thư đại trực tràng của một người. Các yếu tố rủi ro này bao gồm:

  • Tuổi tác: Nguy cơ phát triển polyp đại trực tràng và ung thư tăng lên khi chúng ta già đi. Ung thư đại trực tràng phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi, tuy nhiên, những người trẻ hơn cũng có thể bị ung thư đại trực tràng.
  • Các tình trạng y tế khác : Các tình trạng y tế ( tiểu đường loại 2 , tiền sử ung thư , tiền sử bệnh viêm ruột) và các tình trạng di truyền ( hội chứng Lynch , bệnh đa u tuyến gia đình ) có thể làm tăng khả năng phát triển ung thư đại trực tràng.
  • Yếu tố lối sống : Bạn có thể tăng nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng nếu bạn uống rượu, sử dụng thuốc lá, không tập thể dục đầy đủ và / hoặc nếu bạn thừa cân. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc các polyp tiền ung thư và ung thư đại trực tràng. Chế độ ăn giàu chất béo và calo và ít chất xơ, trái cây và rau quả có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng. Nhiều yếu tố lối sống làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng có thể được sửa đổi để giảm nguy cơ đó.

Những điều kiện nào liên quan đến ung thư đại trực tràng?

  • Polyp : Có nhiều loại polyp có thể hình thành trên thành trong của đại tràng hoặc trực tràng. Polyp tiền ung thư có thể biến chứng thành ung thư đại trực tràng. Những người có nhiều polyp – bao gồm u tuyến, polyp có răng cưa hoặc các loại polyp khác – thường có khuynh hướng di truyền đối với bệnh đa polyp tuyến và ung thư đại trực tràng. Những người này nên được quản lý khác với những người chỉ có một đến hai polyp đại trực tràng.
  • Bệnh viêm ruột : Viêm loét đại tràng và viêm đại tràng Crohn là tình trạng niêm mạc đại tràng bị viêm. Những người bị những tình trạng này, khi đã xuất hiện hơn bảy năm và ảnh hưởng đến một phần lớn của ruột kết, có nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng cao hơn.
  • Tiền sử cá nhân : Một người đã từng bị u tuyến hoặc ung thư đại trực tràng có thể phát bệnh lần thứ hai. Ngoài ra, tiền sử bệnh viêm ruột có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng.
  • Tiền sử gia đình : Đôi khi ung thư ruột kết “chạy trong gia đình”. Loại nguy cơ ung thư tăng vừa phải này có thể được gọi là “ung thư ruột kết gia đình”. Khi một người có tính nhạy cảm với ung thư di truyền, người đó đã thừa hưởng một bản sao của gen nhạy cảm với ung thư bị đột biến. Những người thừa hưởng một đột biến trong gen nhạy cảm với ung thư có cơ hội phát triển ung thư cao hơn nhiều. Tuy nhiên, không phải ai có đột biến gen nhạy cảm với ung thư cũng sẽ bị ung thư. Xét nghiệm di truyền có sẵn cho các hội chứng ung thư đại trực tràng.

Có phải những yếu tố nguy cơ này có nghĩa là tôi sẽ bị ung thư đại trực tràng không?

Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này không đảm bảo rằng bạn sẽ phát triển ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, bạn nên nói chuyện về các yếu tố nguy cơ này với bác sĩ. Anh ấy hoặc cô ấy có thể đề xuất các cách để giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng.

TIÊN LƯỢNG

Tiên lượng cho những người bị ung thư đại trực tràng là gì?

Mỗi người là khác nhau và phản ứng khác nhau với điều trị. Tuy nhiên, nếu được điều trị kịp thời và thích hợp, triển vọng của một người mắc bệnh ung thư đại trực tràng là rất đáng hy vọng. Tỷ lệ sống sót cho những người bị ung thư đại trực tràng phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư tại thời điểm chẩn đoán và phản ứng của từng cá nhân với điều trị. Ngoài ra, nhiều khám phá mới có tiềm năng cải thiện việc điều trị ung thư đại trực tràng, cũng như tiên lượng bệnh.

Một số yếu tố xác định mức độ tốt của một người sau khi điều trị ung thư đại trực tràng. Chúng bao gồm:

  • Giai đoạn ung thư : Đây là yếu tố quan trọng nhất. Giai đoạn ung thư của bạn khi được chẩn đoán giúp xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Tình trạng giai đoạn thấp hơn (giai đoạn 0, I, II) được đặc trưng bởi ung thư chưa lan đến các cơ quan khác trong cơ thể hoặc các hạch bạch huyết. Tỷ lệ sống sót giảm xuống khi ung thư giai đoạn cao hơn. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các giai đoạn khác nhau của ung thư đại trực tràng để biết thêm thông tin.
  • Số lượng các hạch bạch huyết tham gia : Hệ thống bạch huyết là một hệ thống tuần hoàn bao gồm một mạng lưới rộng lớn các mạch bạch huyết và các hạch bạch huyết. Hệ thống bạch huyết giúp điều phối chức năng của hệ thống miễn dịch để bảo vệ cơ thể khỏi các chất lạ. Càng có nhiều tuyến bạch huyết bị ảnh hưởng bởi ung thư, thì khả năng ung thư của bạn sẽ tái phát càng cao. Hóa trị thường cần thiết trong những trường hợp có liên quan đến hạch bạch huyết.
  • Nếu ung thư đã di căn đến các cơ quan khác : Nếu ung thư đại trực tràng tiến triển nặng, nó có thể di căn sang các cơ quan khác, chẳng hạn như gan hoặc phổi. Trong trường hợp này, hóa trị hoặc xạ trị bổ sung có thể cần thiết để giúp trì hoãn sự lây lan thêm của ung thư.
  • Chất lượng phẫu thuật : Được phẫu thuật chính xác bởi bác sĩ phẫu thuật chuyên môn được đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật đại trực tràng. Điều này đặc biệt quan trọng đối với ung thư trực tràng, nơi phẫu thuật phức tạp hơn.

Nhiều người đã bị ung thư đại trực tràng sống cuộc sống bình thường. Các phương pháp điều trị hiện nay mang lại kết quả tốt, nhưng bạn có thể yêu cầu một số phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị (phẫu thuật, hóa trị, xạ trị) để có cơ hội tốt nhất tránh tái phát ung thư. Hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ thay đổi nào trong sức khỏe của bạn. Điều này sẽ giúp họ quyết định xem bạn có cần thêm bất kỳ xét nghiệm sàng lọc hoặc điều trị nào không.