Viêm đại tràng: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

viêm đại tràng

Viêm đại tràng là tình trạng niêm mạc của đại tràng bị viêm nhiễm do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu người bệnh bị viêm đại tràng sẽ bị đau bụng, khó chịu, tiêu chảy. Người bị viêm đại tràng có thể bị đau mãn tính nhẹ hoặc đau dữ dội và đột ngột. Có nhiều loại viêm đại tràng khác nhau với các triệu chứng tương đối giống nhau.

Bài viết này đề cập đến bệnh viêm đại tràng, các loại bệnh viêm đại tràng, nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị.

Bệnh viêm đại tràng là gì?

viêm đại tràng

Viêm đại tràng là tình trạng niêm mạc đại tràng bị viêm nhiễm . Ruột già có thể bị viêm vì một số lý do khác nhau. Cácchung nhấtNguồn đáng tin cậynguyên nhân thường bao gồm nhiễm trùng, chẳng hạn như:

  • vi khuẩn
  • vi rút
  • ký sinh trùng
  • bệnh viêm ruột (IBD)

Cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng đều tạo thành hai loại IBD chính.

Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người từ 15–35 tuổi, và sau đó có đỉnh thứ hai của tình trạng này ở những người từ 60–70 tuổi .

Viêm đại tràng thường mãn tính và không có cách chữa trị. Tuy nhiên, một người có thể được điều trị tình trạng bệnh và quản lý nó một cách hiệu quả.

Các loại viêm đại tràng

Có một số loại viêm đại tràng. Bao gồm các:

  • viêm đại tràng
  • viêm đại tràng giả mạc
  • viêm đại tràng vi thể
  • viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ
  • viêm đại tràng cytomegalovirus
  • viêm đại tràng dị ứng ở trẻ sơ sinh

Viêm đại tràng

Viêm loét đại tràng là một tình trạng mãn tính trong đó niêm mạc của ruột già (ruột kết hoặc ruột già) và trực tràng bị viêm.

Các vết loét hoặc vết loét nhỏ có thể phát triển trên niêm mạc đại tràng, có thể chảy máu và tạo mủ .

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm loét đại tràng có thể bao gồm:

  • đau ở bụng
  • bệnh tiêu chảy
  • thiếu máu
  • máu và mủ trong phân
  • giảm cân
  • đau khớp
  • chảy máu từ trực tràng
  • vết loét trên da
  • sự mệt mỏi
  • chậm phát triển ở trẻ em

Nguyên nhân

Các bác sĩ coi viêm loét đại tràng là một tình trạng tự miễn dịch .

Nghiên cứu cho thấy rằng một phản ứng miễn dịch không điển hình xảy ra. Phản ứng này được kích hoạt bởi sự tương tác giữa vi khuẩn trong ruột kết và hệ thống miễn dịch của cơ thể, sau đó chúng sẽ tấn công mô của ruột kết. Sự tấn công này gây ra tình trạng viêm nhiễm.

Không rõ nguyên nhân nào khiến hệ thống miễn dịch hoạt động theo cách này. Tuy nhiên, các chuyên gia tin rằng một số yếu tố, bao gồm di truyền và các yếu tố môi trường, có thể đóng một vai trò nào đó.

Sự đối xử

Điều trị có thể bằng cách dùng thuốc, chẳng hạn như:

  • thuốc corticosteroid
  • thuốc ức chế miễn dịch
  • aminosalicylat
  • liệu pháp sinh học, chẳng hạn như infliximab (Remicade)

Một người thường có thể điều trị bùng phát tại nhà, nhưng những đợt bùng phát nặng có thể phải nhập viện.

Trong trường hợp bùng phát dữ dội , một người có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ các phần ruột kết của họ.

Viêm đại tràng giả mạc

Trong bệnh viêm đại tràng màng giả, ruột kết bị viêm do sự phát triển quá mức của một loại vi khuẩn có tên là Clostridioides difficile ( C. difficile ). Điều này có thể xảy ra do một người có hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc do mất cân bằng vi khuẩn đường ruột do sử dụng kháng sinh gần đây.

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm đại tràng giả mạc bao gồm:

  • tiêu chảy thường xuyên
  • chuột rút ở bụng
  • sốt
  • phân có máu
  • thúc giục đi tiêu

Nguyên nhân

Sự phát triển quá mức của vi khuẩn C. difficile thường xảy ra do sự gián đoạn của các vi khuẩn đường ruột điển hình sau một đợt dùng thuốc kháng sinh. Một số chủng C. difficile kháng với một số loại kháng sinh, có thể phát triển quá mức và có thể gây viêm và chảy máu.

Sự đối xử

Một người bị tình trạng này sẽ cần phải ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào gây ra vấn đề. Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc như vancomycin hoặc fidaxomicin (Dificid).

Người đó cũng có thể nhận được dịch truyền tĩnh mạch (IV). Trong một số trường hợp nghiêm trọng, các bác sĩ có thể phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ .

Cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân là một lựa chọn điều trị mới giúp điều trị hiệu quả các bệnh nhiễm trùng tái phát.

Viêm đại tràng vi thể

Viêm đại tràng vi thể là tình trạng hệ thống miễn dịch bị trục trặc và gây ra tình trạng viêm nhiễm ở niêm mạc đại tràng.

Mọi người ở mọi lứa tuổi có thể phát triển tình trạng này, nhưng nó là  phổ biến hơn ở phụ nữ và người lớn tuổi.

Triệu chứng

Các triệu chứng có thể bao gồm:

  • tiêu chảy nước dai dẳng
  • tiêu chảy ban đêm
  • đầy hơi và đầy hơi
  • nhu cầu khẩn cấp để đi tiêu
  • giảm cân
  • sự mệt mỏi
  • chuột rút và đau ở bụng

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra viêm đại tràng vi thể, nhưng các bác sĩ tin rằng có thể là lý do kết hợp giữa di truyền và phản ứng của hệ thống miễn dịch không điển hình.

Một người nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các loại thuốc họ đang sử dụng, vì một số loại thuốc có thể gây ra viêm đại tràng vi thể.

Thuốc mà  có thể gây ra loại viêm đại tràng này bao gồm:

  • statin
  • aspirin
  • thuốc chống viêm không steroid
  • Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc
  • ticlopidine
  • acarbose
  • ranitidine
  • thuốc ức chế bơm proton

Sự đối xử

Các bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc sau đây cho bệnh viêm đại tràng vi thể:

  • thuốc corticosteroid
  • sinh học
  • chất kết dính axit mật
  • thuốc trị tiêu chảy
  • aminosalicylat
  • thuốc ức chế miễn dịch

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ xảy ra do giảm lượng máu đến ruột kết.

Các chuyên gia nói chung là liên kết nó với những người lớn tuổi có bệnh tim mạch tiềm ẩn. Tuy nhiên, những người trẻ tuổi có thể phát triển tình trạng này.

Triệu chứng

Các triệu chứng có thể bao gồm:

  • đau và chuột rút, thường ở bên trái của bụng
  • buồn nôn
  • tiêu chảy ra máu
  • nôn mửa
  • bụng mềm
  • đau sau khi ăn
  • nhu cầu đi tiêu khẩn cấp

Nguyên nhân

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ là do giảm lượng máu đến đại tràng. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau, chẳng hạn như động mạch bị xơ cứng ở những người bị bệnh mạch máu ngoại vi hoặc bệnh mạch vành .

Các yếu tố khác có thể gây giảm lưu lượng máu bao gồm:

  • các thủ tục phẫu thuật liên quan đến ruột kết, tim hoặc mạch máu
  • huyết áp thấp
  • cục máu đông trong động mạch dẫn đến ruột kết
  • các tình trạng ảnh hưởng đến máu, chẳng hạn như thiếu máu
  • sử dụng methamphetamine hoặc cocaine
  • tắc ruột do thoát vị , khối u hoặc mô sẹo

Sự đối xử

Điều trị viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Bác sĩ có thể điều trị các trường hợp nhẹ bằng:

  • Dịch truyền tĩnh mạch để ngăn ngừa mất nước
  • thuốc kháng sinh phổ rộng để ngăn ngừa nhiễm trùng
  • thuốc giảm đau

Bác sĩ cũng có thể điều trị các tình trạng cơ bản góp phần gây ra tình trạng này. Họ có thể khuyên bạn không nên dùng các loại thuốc gây thu hẹp mạch máu.

Nếu tình trạng nghiêm trọng hoặc cấp tính, bác sĩ sẽ coi đó là trường hợp khẩn cấp. Họ có thể:

  • kê đơn thuốc để mở rộng động mạch bị thu hẹp hoặc điều trị cục máu đông
  • khuyên bạn nên phẫu thuật

Về  20% của những người bị viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ cần một số phẫu thuật.

Cytomegalovirus viêm đại tràng

Viêm đại tràng do Cytomegalovirus (CMV) là một thành viên của họ herpesvirus ở người .

Viêm đại tràng do CMV xảy ra phổ biến nhất ở những người bị suy giảm miễn dịch hoặc những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh không bị suy giảm miễn dịch. Những người này thường có độ tuổi trung bình là68 năm.

Triệu chứng

Đối với một số người, viêm đại tràng do CMV thường không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc nó có thể là một bệnh tự giới hạn, có nghĩa là nó sẽ tự khỏi.

Tuy nhiên, những người khác bị viêm đại tràng do CMV có thể có các triệu chứng không đặc hiệu, bao gồm:

  • bệnh tiêu chảy
  • đau bụng
  • sốt
  • chảy máu trực tràng
  • giảm cân

Nguyên nhân

Viêm đại tràng do CMV xảy ra phổ biến nhất ở những người bị suy giảm miễn dịch, bao gồm những người bị:

  • AIDS
  • cấy ghép nội tạng
  • bệnh ác tính huyết học
  • liệu pháp điều trị ung thư
  • liệu pháp corticosteroid

Nghiên cứu sâu hơn đã xác định một số yếu tố nguy cơ liên quan đến viêm đại tràng do CMV ở những người có phản ứng miễn dịch điển hình, còn được gọi là năng lực miễn dịch. Các yếu tố rủi ro này bao gồm:

  • bệnh thận
  • những người chạy thận nhân tạo
  • rối loạn thần kinh
  • những người trong phòng chăm sóc đặc biệt

Sự đối xử

Phần lớn những người bị viêm đại tràng do CMV không đủ khả năng miễn dịch có thể không cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Các bác sĩ có thể cân nhắc điều trị kháng vi-rút ở một số người có đủ năng lực miễn dịch dựa trên tuổi và tiền sử bệnh của họ. Cần phải nghiên cứu thêm để xác định xem việc điều trị viêm đại tràng do CMV bằng thuốc kháng vi-rút có hiệu quả hay không.

Viêm đại tràng dị ứng ở trẻ sơ sinh

Viêm đại tràng dị ứng có thể xảy ra khi hệ thống miễn dịch của trẻ phản ứng quá mức với các protein có trong sữa bò. Các chất gây dị ứng khác như đậu nành cũng có thể gây ra phản ứng tương tự. Phản ứng này dẫn đến tình trạng viêm trong ruột kết.

Viêm đại tràng dị ứng ảnh hưởng đến từ 2-3% trẻ sơ sinh.

Triệu chứng

Một số trẻ nhạy cảm hơn nhiều với protein trong sữa, vì vậy chúng có thể có các triệu chứng nghiêm trọng hơn những trẻ khác.

Các triệu chứng liên quan đến viêm đại tràng dị ứng có thể bao gồm:

  • cáu gắt
  • khí chất
  • chất nhầy trong phân
  • đốm hoặc vệt máu trong phân
  • khó an ủi
  • tiêu chảy và nôn mửa
  • các dấu hiệu dị ứng khác, chẳng hạn như nghẹt mũi hoặc chàm

Trong năm đầu đời của trẻ, trẻ sẽ trải qua giai đoạn trào ngược, hay trớ thức ăn. Bé bị viêm đại tràng dị ứng có thể gặp khó khăn khi bị trào ngược.

Nguyên nhân

Viêm đại tràng dị ứng là do sự thay đổi của hệ thống miễn dịch của người mẹ khi mang thai và sự non nớt của hệ thống miễn dịch của trẻ nhỏ. Tuy nhiên, không chắc chắn lý do tại sao một số trẻ sơ sinh phát triển tình trạng này và những trẻ khác thì không.

Những em bé có tiền sử gia đình bị dị ứng thực phẩm , hen suyễn hoặc dị ứng với môi trường dường như có nguy cơ bị viêm đại tràng dị ứng cao hơn một chút.

Sự đối xử

Thông thường, nếu trẻ sơ sinh có máu trong phân là do dị ứng sữa, có thể điều trị được.

Các bác sĩ có thể áp dụng chế độ ăn không có sữa cho những người đang cho con bú. Có thể mất đến 72 giờ để sữa mẹ không còn protein sữa. Ngoài ra, mọi người có thể cho trẻ dùng sữa công thức ít gây dị ứng.

Điều trị viêm đại tràng cũng có thể giúp cải thiện tình trạng trào ngược, nhưng một số trường hợp trào ngược có thể không liên quan đến quá trình dị ứng.

Tóm lược

Viêm đại tràng là tình trạng viêm nhiễm ở niêm mạc đại tràng hoặc ruột già. Lớp niêm mạc của đại tràng có thể bị viêm vì nhiều lý do. Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm đại tràng là do nhiễm trùng. IBD là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm đại tràng mãn tính.

Các triệu chứng của nhiều loại viêm đại tràng chồng lên nhau. Tuy nhiên, tất cả các dạng viêm đại tràng đều liên quan đến tình trạng viêm niêm mạc đại tràng.

Điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của viêm đại tràng.

 

Tham khảo: What to know about colitis

Bỏ phiếu