Vitamin D có vai trò gì đối với cơ thể?

Vitamin D là gì?

Vitamin D được tạo thành từ một nhóm các vitamin tan trong chất béo tồn tại ở một số dạng.

• Vitamin D2 (ergocalciferol hoặc calciferol) được tạo ra từ các ergosterol provitamin không hoạt động trong thực vật do tác động của ánh sáng mặt trời ( bức xạ UV ).
• Vitamin D3 (cholecalciferol / colecalciferol) có một lượng nhỏ trong một số loại thực phẩm như cá nhiều dầu (cá hồi, cá mòi và cá thu), trứng, thịt (đặc biệt là gan) và thực phẩm được bổ sung vitamin D. Quan trọng hơn cholecalciferol được tạo ra trong da bằng cách tác động của ánh sáng mặt trời (chủ yếu là UVB) đối với hợp chất được xác định bằng cholesterol (7-dehydrocholesterol).
• 1,25 dihydroxycholecalciferol (calcitriol) là dạng nội tiết tố D có hoạt tính sinh học, được cơ thể sử dụng để hình thành và duy trì xương chắc khỏe. Calcitriol được chuyển hóa từ cholecalciferol (vitamin D3) trong gan và thận.

Do đó, da có tầm quan trọng đặc biệt trong việc tổng hợp , lưu trữ và giải phóng vitamin D vào tuần hoàn.

Mối quan hệ giữa vitamin D và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là gì?

Rõ ràng rằng ánh nắng mặt trời là một nguồn cung cấp vitamin D đáng kể vì tia UVB từ ánh sáng mặt trời kích hoạt sản xuất vitamin D3 trong da. Tuy nhiên, có rất ít thông tin về lượng ánh sáng mặt trời cần thiết để tạo đủ vitamin D3 nhằm duy trì mức calcitriol trong huyết thanh để hình thành và duy trì xương chắc khỏe. Mặt khác, có nhiều bằng chứng xung quanh sự nguy hiểm của việc tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời và vai trò của nó trong việc gây ung thư da . Đã có nhiều cuộc thảo luận về việc làm thế nào để đạt được sự cân bằng giữa việc tiếp xúc với ánh nắng đủ để duy trì mức vitamin D đầy đủ và tránh làm tăng nguy cơ ung thư da.

khuyến nghị

1. Trong hầu hết các tình huống, cần chống nắng để ngăn ngừa ung thư da trong thời gian chỉ số tia cực tím (UVI) được nâng lên. Vào những thời điểm như vậy khi UVI cao hơn hoặc bằng 3, hành vi chống nắng hợp lý được đảm bảo và không có khả năng khiến mọi người có nguy cơ thiếu vitamin D.
   Khi UVI thấp (1 hoặc 2) thì không cần chống nắng.
2. Trong những tháng mùa hè, hầu hết mọi người sẽ đạt được mức vitamin D (25-hydroxy vitamin D trong máu) đầy đủ thông qua việc tiếp xúc với tia cực tím ngoài trời thường xuyên, ngắn ngủi ngoài thời gian tia cực tím cao điểm.
   Ví dụ, một người dễ bị bỏng nắng (da loại 1 hoặc 2) chỉ cần phơi nắng 5 phút mỗi ngày trước 11 giờ sáng và sau 4 giờ chiều (cho mặt, bàn tay và cẳng tay) để đạt được mức vitamin D đầy đủ trong khi một người những người dễ xạm da hơn hoặc có làn da sẫm màu hơn (loại da 5 hoặc 6) sẽ cần nhiều thời gian hơn, ví dụ: lên đến 20 phút.
   Việc cố ý tiếp xúc vào thời điểm tia cực tím cao điểm không được khuyến khích vì điều này làm tăng nguy cơ ung thư da, tổn thương mắt và lão hóa ảnh.
   Người ta cho rằng việc sản xuất vitamin d hiệu quả nhất trong khi tập thể dục.
   Không có lợi khi phơi nắng lâu hơn vì nó không làm tăng sản xuất vitamin d vượt quá lượng ban đầu.
   Trong mùa đông, đặc biệt là ở miền nam New Zealand (hoặc Bắc Âu), khi mức bức xạ UV thấp hơn đáng kể, tình trạng vitamin D giảm xuống dưới mức thích hợp. Các biện pháp bổ sung để đạt được tình trạng đủ vitamin D được yêu cầu đặc biệt đối với những người có nguy cơ thiếu vitamin D. Mức độ vitamin D vào mùa hè ảnh hưởng đến mức độ vitamin D trong mùa đông vì lượng dự trữ trong cơ thể suy giảm vào mùa đông.
3. Một số người có nguy cơ cao bị ung thư da. Họ bao gồm những người đã bị ung thư da, đã được cấy ghép nội tạng hoặc rất nhạy cảm với ánh nắng mặt trời. Những người có nguy cơ cao cần thực hiện các biện pháp chống nắng nghiêm ngặt hơn và do đó nên thảo luận về nhu cầu vitamin D của họ với bác sĩ để xác định xem có cần bổ sung chế độ ăn uống thay vì tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hay không.
4. Một số nhóm trong cộng đồng có nguy cơ thiếu vitamin D. Những người này bao gồm người già, trẻ sơ sinh của những bà mẹ thiếu vitamin D, những người đang ở nhà hoặc đang được chăm sóc tại cơ sở, những người có loại da sẫm màu hơn, những người tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời do rối loạn cảm quang và những người che da vì lý do tôn giáo hoặc văn hóa.
   Những người có nguy cơ thiếu vitamin D cao hơn nên thảo luận về tình trạng của họ với bác sĩ.
5. Những người có làn da sẫm màu (loại da 5 và 6) có nguy cơ thiếu vitamin D cao hơn và nguy cơ ung thư da thấp hơn.
   Điều này có tác động đến sức khỏe của cộng đồng Maori, châu Á và Thái Bình Dương.

Trong những tháng mùa đông, sản xuất vitamin D bị giảm. Tuy nhiên, cơ thể dựa vào mô dự trữ vitamin D trong khoảng từ 30 đến 60 ngày với giả sử là mức đủ trước mùa đông. Khi mùa hè đến gần và có nhiều giờ ánh sáng mặt trời hơn, vitamin D được da sản xuất để xây dựng lại các kho dự trữ đã cạn kiệt.

Thiếu vitamin D gây ra bệnh gì?

Các bệnh thiếu vitamin D cổ điển là còi xương và nhuyễn xương.

Bệnh còi xương xảy ra ở trẻ em thiếu vitamin D và là một bệnh về xương có đặc điểm là xương bị mềm và yếu đi. Sự mất canxi và photphat từ xương, cuối cùng gây ra sự phá hủy chất nền nâng đỡ. Thiếu vitamin D không chỉ do thiếu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mà phát sinh từ các yếu tố khác bao gồm:

• Chế độ ăn uống thiếu vitamin D, đặc biệt ở những người ăn chay không uống các sản phẩm sữa hoặc thực phẩm có nguồn gốc động vật. Những người bị dị ứng sữa hoặc không dung nạp lactose cũng có nguy cơ mắc bệnh.
• Các tình trạng y tế liên quan ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin D từ đường tiêu hóa.
• Rối loạn thận ngăn cản quá trình chuyển đổi vitamin D3 thành dạng hormone hoạt động của nó.

Ở người lớn, thiếu vitamin D dẫn đến chứng nhuyễn xương, dẫn đến yếu cơ, đau xương và gãy xương. Ban đầu các triệu chứng của yếu cơ và đau xương rất tinh vi và không bị phát hiện. Thiếu vitamin D lâu dài không được điều chỉnh dẫn đến loãng xương.

Gần đây, một số nghiên cứu đã được công bố cho thấy tác dụng có lợi của việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong việc ngăn ngừa hoặc cải thiện kết quả của một số bệnh bao gồm ung thư vú, tuyến tiền liệt và ung thư đại trực tràng, các bệnh tự miễn như ung thư hạch không Hodgkin và bệnh đa xơ cứng , bệnh tim mạch và tiểu đường. . Các cơ chế làm trung gian cho hiệp hội vẫn đang được điều tra. Hiện tại không có đủ bằng chứng để đưa ra bất kỳ khuyến nghị nào liên quan đến vitamin D và các bệnh này, tuy nhiên, các khuyến nghị nên được xem xét lại khi có bằng chứng mới.

Ai có nguy cơ thiếu vitamin D?

Đối với hầu hết mọi người, tiêu thụ thực phẩm chứa vitamin D hoặc thực phẩm tăng cường vitamin D và tiếp xúc với ánh sáng mặt trời đầy đủ là đủ để duy trì mức vitamin D khỏe mạnh. Tuy nhiên, có một số nhóm cá nhân yêu cầu bổ sung chế độ ăn uống và / hoặc theo dõi mức vitamin D để đảm bảo họ không bị thiếu hụt. Tuy nhiên, các xét nghiệm máu gây hiểu nhầm, vì mức bình thường có thể phụ thuộc vào thời điểm trong năm – người ta cần một mức cao vào cuối mùa hè để đảm bảo lượng vitamin dự trữ sẽ kéo dài qua mùa đông. Mức thấp vào cuối mùa đông là khá bình thường. Các xét nghiệm máu cũng khá đắt (khoảng $ 50 một xét nghiệm ở New Zealand).

• Người lớn tuổi – khi già đi (> 50 tuổi) da không thể tổng hợp vitamin D3 một cách hiệu quả và thận ít có khả năng chuyển đổi vitamin D3 thành dạng hoạt động. Người ta ước tính rằng có tới 30 – 40% người lớn tuổi bị gãy xương hông không đủ vitamin D.
• Những người bị hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời – những người mặc áo choàng và che đầu vì lý do tôn giáo, những người trở về nhà hoặc bận rộn với văn phòng, những người sống ở bắc Âu hoặc nam New Zealand.
• Những người da sẫm màu hơn – những người này có hàm lượng sắc tố melanin cao , điều này thực sự làm giảm khả năng sản xuất vitamin D của da từ ánh sáng mặt trời.
• Một số người phát triển bệnh da ở những vị trí tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, và do đó phải tránh nó.
• Trẻ sơ sinh bú mẹ hoàn toàn – nhu cầu vitamin D không chỉ sữa mẹ (sữa mẹ) không đáp ứng được. Ở Mỹ, sau 2 tháng tuổi, khuyến cáo bổ sung, trừ khi trẻ được cai sữa để nhận được sữa công thức tăng cường vitamin D. Ở Úc và New Zealand, người ta cho rằng thời gian tiếp xúc với tia cực tím rất ngắn trước 10 giờ sáng và sau 4 giờ chiều sẽ cung cấp đủ ánh sáng mặt trời cho trẻ sơ sinh để duy trì lượng vitamin D khỏe mạnh ngay cả khi sử dụng biện pháp chống nắng.
• Mức độ vitamin D thấp hơn ở những người béo phì và những người có hội chứng chuyển hóa và kháng insulin .
• Rối loạn hấp thu chất béo – vitamin D là một vitamin tan trong chất béo nên những người bị giảm khả năng hấp thụ chất béo trong chế độ ăn uống có nguy cơ mắc bệnh.

Việc sử dụng kem chống nắng thông thường không liên quan đến việc thiếu hụt Vitamin D trong phần lớn các nghiên cứu (Matsouka và cộng sự 1987, Farrerons và cộng sự 2001, Marks và cộng sự 1995, Norval và cộng sự 2009). Điều này là do bôi không đủ kem chống nắng và người dùng kem chống nắng phơi nắng nhiều hơn người không dùng (Im et al 2010).

Liều dùng vitamin D bổ sung là gì?

Vitamin D bổ sung được dùng dưới hai dạng: vitamin D2 và vitamin D3.

• Vitamin D2 ( ergocalciferol) : liều 400 đến 1000 iu mỗi ngày.
• Vitamin D3 (colecalciferol): liều thông thường là 1,25 mg (50.000 iu) mỗi tháng một lần.

Bạn nhận được quá nhiều vitamin D không?

Quá nhiều vitamin D gây ra độc tính dẫn đến buồn nôn, nôn mửa, kém ăn, táo bón, suy nhược và giảm cân. Nó cũng làm tăng nồng độ canxi trong máu, gây ra những thay đổi trạng thái tinh thần như lú lẫn và bất thường nhịp tim .

Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời không có khả năng dẫn đến ngộ độc vitamin D. Các hợp chất khác được tạo ra trong da bảo vệ cơ thể tổng hợp quá nhiều vitamin D trong thời gian tiếp xúc với ánh nắng mặt trời kéo dài. Có thể xảy ra ngộ độc vitamin D do bổ sung vitamin D. quá liều. Những người dùng vitamin D bổ sung không bao giờ được vượt quá liều khuyến cáo và cần lưu ý các tác dụng phụ của việc dùng quá liều vitamin D.

Tại sao các bác sĩ da liễu nói rằng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời không được bảo vệ là không an toàn để tăng cường Vitamin D?

Bức xạ UVB có tác dụng kép là thúc đẩy tổng hợp vitamin D3 trong da (tiếp tục được chuyển đổi thành 1,25 (OH) 2D ₃ ) và làm tăng tổn thương DNA , dẫn đến ung thư da. Vì vậy, mặc dù UVR là một phương tiện hiệu quả để cung cấp nhu cầu dinh dưỡng cho vitamin D, nhưng lợi ích cho da bị ngược lại do nguy cơ đột biến tăng lên.

Ghi chú:

• Thời thơ ấu là giai đoạn quan trọng để giảm tiếp xúc với tia cực tím và nguy cơ ung thư da suốt đời.
• Phản ứng với bức xạ UVB khác nhau giữa các cá nhân, khiến một số người có tình trạng vitamin D thấp mặc dù tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời.
• Nguy cơ tiếp xúc với ánh nắng nhiều dẫn đến ung thư da không thể chống lại được bằng tình trạng vitamin D cao.
• Mặc dù kem chống nắng gần như ngăn chặn hoàn toàn việc sản xuất vitamin D3 trên da do mặt trời gây ra trên lý thuyết hoặc nếu được sử dụng trong các điều kiện được kiểm soát nghiêm ngặt, nhưng trên thực tế, chúng đã không được chứng minh là làm như vậy.
• Tiếp xúc với một lượng nhỏ tia UV dẫn đến sản xuất vitamin D mà không bị cháy nắng. Tiếp xúc với liều lượng cao hơn không tạo ra lượng vitamin D cao hơn – thay vào đó, chất luminsterol và tachysterol không hoạt động được tạo ra. Nhưng tiếp xúc với liều lượng lớn tia UV dẫn đến cháy nắng với phồng rộp và bong tróc.

Tham khảo: Vitamin D