Warfarin – Thuốc chống đông máu

warfarin

Warfarin là một loại thuốc được biết đến như một chất chống đông máu, hay còn gọi là chất làm loãng máu. Thuốc làm cho máu lưu thông qua các tĩnh mạch dễ dàng hơn, giảm khả năng hình thành cục máu đông nguy hiểm hơn.

Warfarin được sử dụng để điều trị những người đã có cục máu đông trước đó, chẳng hạn như:

  • cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu, hoặc DVT)
  • cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi)

Nó cũng được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông nếu bạn có nguy cơ cao mắc phải chúng trong tương lai. Điều này bao gồm những người có:

  • nhịp tim bất thường (rung tâm nhĩ)
  • van tim thay thế hoặc cơ học
  • rối loạn đông máu, chẳng hạn như tăng huyết khối
  • cơ hội cao hơn có cục máu đông sau khi phẫu thuật

Warfarin chỉ có sẵn theo toa. Nó có dạng viên nén và chất lỏng mà bạn nuốt.

Thuốc chống đông máu

Tác dụng

  • Thường dùng warfarin mỗi ngày một lần, thường vào buổi tối.
  • Tác dụng phụ chính của warfarin là dễ chảy máu hơn bình thường, chẳng hạn như chảy máu cam, chảy máu nướu răng, kinh nguyệt nặng hơn và bầm tím. Điều này rất có thể xảy ra trong vài tuần đầu điều trị hoặc nếu bạn không khỏe.
  • Bạn cần phải xét nghiệm máu ít nhất 12 tuần một lần khi đang dùng warfarin để đảm bảo rằng liều lượng của bạn là phù hợp.
  • Dự kiến ​​liều warfarin của bạn tăng hoặc giảm. Điều này là bình thường. Liều lượng có thể phụ thuộc vào nhiều thứ khác nhau, bao gồm những gì bạn ăn và uống, những loại thuốc khác bạn đang dùng và nếu bạn trở nên không khỏe.
  • Luôn mang theo thẻ cảnh báo chống đông máu bên mình. Hãy đưa nó cho bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn trước khi bạn thực hiện bất kỳ thủ tục y tế hoặc nha khoa nào, bao gồm cả việc tiêm phòng và các cuộc hẹn định kỳ với nhân viên vệ sinh răng miệng.

Chỉ định

Người lớn và trẻ em đều có thể dùng được warfarin.

Warfarin không phù hợp với một số người. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn:

  • đã từng bị phản ứng dị ứng với warfarin hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác trong quá khứ
  • đang cố gắng mang thai hoặc bạn đã mang thai – warfarin có thể gây hại cho em bé
  • có vấn đề về gan hoặc thận
  • đã bị nhiễm trùng màng trong tim của bạn được gọi là viêm nội tâm mạc
  • có vấn đề sức khỏe gây chảy máu (chẳng hạn như loét dạ dày ) hoặc khiến bạn dễ bị bầm tím
  • bị cao huyết áp
  • đang dùng thảo dược St John’s wort để điều trị trầm cảm

Hướng dẫn sử dụng

Liều lượng và sức mạnh

Liều warfarin thông thường là 10mg một ngày trong 2 ngày đầu tiên, sau đó từ 3mg đến 9mg một ngày sau đó.

Thuốc viên Warfarin có 4 mức độ mạnh khác nhau. Viên nén và hộp có nhiều màu sắc khác nhau để giúp bạn dễ dàng dùng đúng liều lượng.

Điểm mạnh và màu sắc là:

  • 0,5mg – viên nén màu trắng
  • 1mg – viên nén màu nâu
  • 3mg – viên nén màu xanh lam
  • 5mg – viên nén màu hồng

Liều của bạn có thể được tạo thành từ sự kết hợp của các viên thuốc có màu sắc khác nhau.

Warfarin cũng có dạng chất lỏng, trong đó 1ml tương đương với một viên nén 1mg (màu nâu).

Chất lỏng Warfarin đi kèm với một ống tiêm nhựa để giúp bạn đo đúng lượng.

Làm thế nào để lấy nó

Điều quan trọng là phải dùng warfarin theo lời khuyên của bác sĩ. Uống một lần một ngày vào cùng một thời điểm.

Thường dùng warfarin vào buổi tối. Điều này để nếu bạn cần thay đổi liều sau khi xét nghiệm máu định kỳ, bạn có thể thực hiện việc này ngay trong ngày thay vì đợi đến sáng hôm sau.

Warfarin thường không gây khó chịu cho dạ dày của bạn, vì vậy bạn có thể dùng nó cho dù bạn đã ăn gần đây hay chưa.

Dùng nó trong bao lâu

Nếu bạn đã có cục máu đông ở chân hoặc phổi, có thể bạn sẽ dùng một đợt warfarin ngắn trong 6 tuần đến 6 tháng.

Nếu bạn dùng warfarin để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tương lai hoặc vì bạn tiếp tục bị đông máu, thì có khả năng quá trình điều trị của bạn sẽ kéo dài hơn 6 tháng, thậm chí có thể là suốt đời.

Liệu liều của tôi có tăng và giảm không?

Liều warfarin của bạn có thể thay đổi thường xuyên, đặc biệt là trong vài tuần đầu điều trị, cho đến khi bác sĩ tìm thấy liều lượng phù hợp với bạn.

Tại sao tôi phải xét nghiệm máu?

Mục đích của việc điều trị bằng warfarin là làm loãng máu nhưng không ngăn máu đông hoàn toàn. Đạt được sự cân bằng này có nghĩa là liều lượng warfarin của bạn phải được theo dõi cẩn thận.

Bạn sẽ được xét nghiệm máu thường xuyên được gọi là tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR). Nó đo thời gian máu của bạn đông lại. Thời gian đông máu càng lâu, INR càng cao.

Hầu hết những người dùng thuốc chống đông máu có tỷ lệ từ 2 đến 3,5. Điều này có nghĩa là máu của họ lâu hơn bình thường từ 2 đến 3,5 lần.

Liều lượng warfarin bạn cần phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm máu của bạn. Nếu kết quả xét nghiệm máu tăng hoặc giảm, liều warfarin của bạn sẽ được tăng hoặc giảm.

Bạn sẽ được xét nghiệm máu tại phòng phẫu thuật bác sĩ gia đình hoặc phòng khám chống đông máu của bệnh viện địa phương.

Nếu kết quả xét nghiệm máu của bạn ổn định, bạn có thể chỉ cần xét nghiệm máu một lần sau mỗi 8 đến 12 tuần. Nếu nó không ổn định hoặc bạn mới bắt đầu sử dụng warfarin, bạn có thể cần phải xét nghiệm máu hàng tuần.

Nếu quên thuốc

Điều quan trọng là bạn phải nhớ uống warfarin đúng giờ.

Sẽ không có vấn đề gì nếu bạn thỉnh thoảng quên uống một liều thuốc vào đúng thời điểm.

Nhưng nếu bạn quên thường xuyên, máu của bạn có thể bị ảnh hưởng – nó có thể trở nên đặc hơn và khiến bạn có nguy cơ bị đông máu.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều warfarin, hãy ghi nó vào cuốn sổ màu vàng của bạn.

Dùng liều đó ngay khi nhớ ra.

Nếu bạn không nhớ cho đến ngày hôm sau, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều bình thường vào thời điểm thông thường.

Không bao giờ dùng nhiều hơn 1 liều một ngày.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, có thể hữu ích khi đặt báo thức để nhắc nhở bạn.

Bạn cũng có thể hỏi dược sĩ để được tư vấn về những cách khác để giúp bạn nhớ uống thuốc.

Nếu bạn lo lắng, hãy liên hệ với phòng khám hoặc bác sĩ chống đông máu của bạn.

Nếu tôi uống quá nhiều thì sao?

Nếu bạn dùng thêm một liều warfarin, hãy gọi ngay cho phòng khám chống đông máu của bạn.

Bạn có thể cần thay đổi liều warfarin tiếp theo hoặc xét nghiệm máu.

Nếu bạn dùng thêm 1 liều warfarin, bạn có nguy cơ bị chảy máu nghiêm trọng.

Xử lý khi chảy máu

Mặc dù warfarin có những lợi ích to lớn, nhưng nhược điểm là nó có thể khiến bạn bị chảy máu nhiều hơn bình thường.

Điều này là do khi bạn đang dùng warfarin, máu của bạn sẽ không dễ đông lại.

Bạn có nhiều khả năng gặp các vấn đề về chảy máu trong vài tuần đầu tiên bắt đầu điều trị bằng warfarin và khi bạn không khỏe – ví dụ: nếu bạn bị cúm, đang ốm (nôn mửa) hoặc bị tiêu chảy.

Ngoài nguy cơ chảy máu, warfarin là một loại thuốc rất an toàn. An toàn khi sử dụng trong thời gian dài, thậm chí nhiều năm.

Chảy máu ít nghiêm trọng hơn

Thường chảy máu dễ dàng hơn bình thường khi bạn đang dùng warfarin.

Loại chảy máu mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

  • kinh nguyệt nặng hơn và kéo dài hơn bình thường
  • chảy máu lâu hơn bình thường một chút nếu bạn tự cắt
  • chảy máu cam không thường xuyên (kéo dài dưới 10 phút)
  • chảy máu lợi khi bạn đánh răng
  • vết thâm xuất hiện dễ dàng hơn và mất nhiều thời gian để mờ hơn bình thường

Loại chảy máu này không nguy hiểm và sẽ tự khỏi.

Nếu nó xảy ra, hãy tiếp tục dùng warfarin, nhưng hãy cho bác sĩ biết nếu máu chảy ra làm phiền bạn hoặc không ngừng.

Những điều bạn có thể làm để tự giúp mình

  • Vết cắt đè lên vết cắt trong 10 phút bằng một miếng vải sạch.
  • Chảy máu cam – tìm hiểu cách ngăn chảy máu cam hoặc xem video này về chảy máu cam .
  • Chảy máu nướu răng – nếu nướu răng của bạn bị chảy máu, hãy thử sử dụng bàn chải đánh răng mềm và chỉ nha khoa có sáp để làm sạch kẽ răng.
  • Vết bầm tím – chúng vô hại, nhưng có thể khó coi. Có thể giúp chúng mờ đi nhanh chóng hơn nếu bạn đặt túi nước đá bọc trong khăn lên vết bầm trong 10 phút mỗi lần vài lần trong ngày.

Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa chảy máu

Trong khi bạn đang dùng warfarin, hãy cẩn thận khi bạn thực hiện các hoạt động có thể gây ra thương tích hoặc vết cắt hoặc bầm tím.

Nó có thể giúp:

  • ngừng chơi các môn thể thao tiếp xúc hoặc các hoạt động khác có thể gây chấn thương đầu, chẳng hạn như bóng đá, bóng bầu dục, khúc côn cầu và cưỡi ngựa
  • đeo găng tay khi bạn sử dụng các vật sắc nhọn như kéo, dao và các dụng cụ làm vườn
  • ngừng cạo lông ướt hoặc tẩy lông bằng sáp – thay vào đó hãy sử dụng dao cạo điện hoặc kem tẩy lông
  • Lấy răng giả (răng giả) hoặc dụng cụ giữ lại trong vài giờ một ngày, nếu bạn đeo, để nướu được nghỉ ngơi – không đeo răng giả hoặc dụng cụ giữ răng không vừa khít
  • Hãy nói với bác sĩ, nha sĩ hoặc y tá của bạn rằng bạn dùng warfarin trước khi thực hiện bất kỳ thủ tục y tế hoặc nha khoa hoặc phẫu thuật – bao gồm tiêm chủng và các cuộc hẹn định kỳ với nhân viên vệ sinh răng miệng

Chảy máu nghiêm trọng

Đôi khi, bạn có thể bị chảy máu nghiêm trọng do dùng warfarin.

Điều này có thể nguy hiểm và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Các tác dụng phụ khác

Giống như tất cả các loại thuốc, warfarin có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng mắc phải.

Các tác dụng phụ thường gặp

Những tác dụng phụ này thường nhẹ, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn nếu những triệu chứng này làm phiền bạn hoặc không biến mất:

  • phát ban nhẹ
  • rụng tóc

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn phát triển bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau đây:

  • vàng da và nước tiểu sẫm màu – đây có thể là dấu hiệu của các vấn đề về gan
  • các mảng sưng tấy và đau đớn trên da của bạn
  • nhức đầu dữ dội, phù hoặc co giật, thay đổi thị lực, tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân, hoặc cảm thấy rất mệt mỏi, yếu hoặc ốm – đây có thể là những dấu hiệu chảy máu trong não của bạn

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng

Trong một số trường hợp hiếm hoi, warfarin có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ) .

Xử lý các tác dụng phụ

Phải làm gì về:

  • phát ban nhẹ – bạn có thể dùng thuốc kháng histamine để mua ở hiệu thuốc. Kiểm tra với dược sĩ để xem loại nào phù hợp với bạn. Nếu phát ban không biến mất trong vài ngày, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
  • rụng tóc – nói chuyện với dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn nếu điều này làm phiền bạn

Lời khuyên về đồ ăn thức uống

Điều rất quan trọng là giữ cho chế độ ăn uống của bạn ổn định. Điều này có nghĩa là liều warfarin của bạn có nhiều khả năng được giữ nguyên.

Bất kỳ thay đổi lớn nào trong những gì bạn ăn hoặc uống có thể thay đổi cách cơ thể bạn phản ứng với warfarin.

Nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá của bạn trước khi thay đổi những gì bạn ăn – ví dụ, trước khi bạn thực hiện chế độ ăn kiêng để giảm cân.

Thực phẩm chứa nhiều vitamin K có thể cản trở hoạt động của warfarin.

Bao gồm các:

  • rau lá xanh, bao gồm bông cải xanh, rau bina và rau diếp
  • đậu xanh
  • Gan
  • lòng đỏ trứng
  • ngũ cốc nguyên hạt
  • pho mát trưởng thành và pho mát xanh
  • trái bơ
  • dầu ô liu

Điều quan trọng là bạn phải ăn thực phẩm có chứa vitamin K, vì vậy thay vì bỏ chúng ra khỏi chế độ ăn uống của bạn, hãy đảm bảo rằng bạn ăn lượng tương tự chúng thường xuyên.

Điều này có nghĩa là mức vitamin K trong máu của bạn duy trì ở mức khá ổn định và có nhiều khả năng mức INR của bạn sẽ ổn định.

Không uống nước ép nam việt quất, nước bưởi hoặc nước ép lựu khi đang dùng warfarin. Nó có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu của thuốc.

Mang thai và cho con bú

Warfarin thường không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai.

Nó có thể gây hại cho em bé, đặc biệt là trong 12 tuần đầu của thai kỳ.

Warfarin và cho con bú

Warfarin thường an toàn để dùng khi cho con bú.

Thận trọng với các loại thuốc khác

Nhiều loại thuốc và chất bổ sung có thể gây trở ngại cho warfarin. Điều này có thể khiến bạn dễ bị chảy máu hơn.

Bạn có thể cần xét nghiệm máu để kiểm tra loại thuốc khác không ảnh hưởng đến cách cục máu đông của bạn.

Nếu bạn đang dùng warfarin, hãy nói với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng những loại thuốc này:

  • thuốc cho các vấn đề về tim, chẳng hạn như amiodarone, quinidine và propafenone
  • thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và aspirin
  • thuốc giảm cholesterol, chẳng hạn như bezafibrate, gemfibrozil, clofibrate và cholestyramine
  • thuốc kháng sinh, chẳng hạn như erythromycin , co-trimoxazole hoặc norfloxacin
  • bổ sung vitamin K
  • gel miconazole dùng để nhiễm nấm như tưa miệng

Dùng warfarin với thuốc giảm đau hàng ngày

An toàn để dùng paracetamol khi bạn đang sử dụng warfarin.

Nhưng uống liều thấp hơn 1 viên (500mg) mỗi lần. Không dùng nhiều hơn 4 viên (4 x 500mg) trong khoảng thời gian 24 giờ.

Uống nhiều paracetamol hơn mức này có thể khiến máu đông chậm hơn. Điều này khiến bạn có nguy cơ bị chảy máu.

Nếu bạn vẫn đau sau khi dùng paracetamol trong 3 hoặc 4 ngày, hãy nói chuyện với dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn.

Không dùng aspirin và ibuprofen khi đang dùng warfarin trừ khi bác sĩ cho biết là được. Chúng làm tăng khả năng chảy máu.

Trộn warfarin với các liệu pháp thảo dược và thực phẩm chức năng

Không dùng St John’s wort, một loại thảo dược chữa bệnh trầm cảm khi đang dùng warfarin.

Nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.

Bỏ phiếu