Chọc dò tủy sống (Lumbar puncture)

Chọc dò tủy sống được thực hiện ở vùng thắt lưng bằng một cây kim được đưa vào giữa hai xương đốt sống để thu thập mẫu dịch não tủy. Chọc dò tủy sống giúp chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng chẳng hạn như viêm màng não; các rối loạn của hệ thần kinh trung ương như hội chứng Guillain-Barre, bệnh đa xơ cứng, ung thư não hoặc tủy sống. Đôi khi chọc dò tủy sống được sử dụng để tiêm thuốc gây mê hoặc thuốc hóa trị liệu vào dịch não tủy.

Chọc dò tủy sống được thực hiện để:

• Thu thập dịch não tủy để phân tích trong phòng thí nghiệm
• Đo áp suất của dịch não tủy của bạn
• Tiêm thuốc gây tê tủy sống, thuốc hóa trị hoặc các loại thuốc khác
• Tiêm thuốc nhuộm (chụp tủy) hoặc chất phóng xạ (cisternography) vào dịch não tủy để tạo hình ảnh chẩn đoán về dòng chảy của dịch

Thông tin thu thập được từ một vết thủng thắt lưng giúp chẩn đoán:

• Nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm và vi rút nghiêm trọng, bao gồm viêm màng não, viêm não và giang mai
• Chảy máu quanh não (xuất huyết dưới nhện)
• Một số bệnh ung thư liên quan đến não hoặc tủy sống
• Một số tình trạng viêm của hệ thần kinh, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng và hội chứng Guillain-Barre

Chọc dò tủy sống có biến chứng không

Mặc dù các vết thủng ở thắt lưng thường được công nhận là an toàn nhưng chúng có một số rủi ro. Bao gồm các:

• Đau đầu sau thủng thắt lưng. Khoảng 25% những người đã trải qua một cuộc chọc dò tủy sống bị đau đầu sau đó do rò rỉ chất lỏng vào các mô lân cận.Đau đầu thường bắt đầu vài giờ đến hai ngày sau khi làm thủ thuật và kèm theo buồn nôn, nôn và chóng mặt. Đau đầu thường xuất hiện khi ngồi hoặc đứng và hết sau khi nằm xuống. Đau đầu sau chọc dò tủy sống kéo dài từ vài giờ đến một tuần hoặc hơn.
• Khó chịu hoặc đau lưng. Bạn cảm thấy đau hoặc mềm ở lưng dưới sau khi làm thủ thuật. Cơn đau lan xuống phía sau chân của bạn.
• Sự chảy máu. Chảy máu xảy ra gần vị trí chọc dò hoặc hiếm khi chảy vào khoang ngoài màng cứng.
• Thoát vị thân não. Tăng áp lực trong sọ (nội sọ), do khối u não hoặc tổn thương chiếm không gian khác, dẫn đến chèn ép thân não sau khi lấy mẫu dịch não tủy.Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc MRI trước khi chọc dò tủy sống được thực hiện để xác định xem có bằng chứng về tổn thương chiếm chỗ dẫn đến tăng áp lực nội sọ hay không. Biến chứng này hiếm gặp.

Cần chuẩn bị gì trước khi chọc dò tủy sống?

Trước khi chọc dò tủy sống, bác sĩ, y tá hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác sẽ hỏi bệnh sử của bạn, khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng chảy máu hoặc rối loạn đông máu. Bác sĩ cũng đề nghị chụp CT hoặc MRI để xác định xem bạn có bị sưng bất thường nào trong hoặc xung quanh não hay không.

Thực phẩm và thuốc

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể về thức ăn, đồ uống và thuốc.

Nói với bác sĩ hoặc y tá của bạn nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu hoặc các loại thuốc chống đông máu khác. Ví dụ bao gồm warfarin (Coumadin, Jantoven), clopidogrel (Plavix) và một số thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve). Ngoài ra, hãy cho bác sĩ hoặc y tá của bạn biết nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, chẳng hạn như thuốc tê (thuốc gây tê cục bộ).

Quá trình chọc dò tủy sống diễn ra như thế nào?

Chọc dò tủy sống thường được bác sĩ hoặc y tá thực hiện ở cơ sở ngoại trú hoặc bệnh viện. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ nói chuyện với bạn về những rủi ro tiềm ẩn và bất kỳ sự khó chịu nào bạn cảm thấy trong quá trình phẫu thuật.

Nếu trẻ bị chọc dò tủy sống, một số trường hợp cha mẹ được phép ở trong phòng. Nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá của con bạn về việc liệu điều này thực hiện được hay không.

Trước khi làm thủ tục

Bạn được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện, mặc dù trong một số trường hợp, bạn làm thủ tục khi mặc quần áo của chính mình. Có một số vị trí khả thi cho bài kiểm tra này. Thông thường, bạn nằm nghiêng với đầu gối co lên trước ngực hoặc bạn ngồi và nghiêng người về phía trước trên một bề mặt ổn định. Những tư thế này làm uốn cong lưng của bạn, mở rộng khoảng cách giữa các đốt sống và giúp bác sĩ đưa kim vào dễ dàng hơn.

Đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ, một người nào đó sẽ giữ trẻ ở vị trí trong suốt quá trình.

Lưng của bạn được rửa sạch bằng xà phòng sát trùng hoặc iốt và phủ một tấm vô trùng.

Trong quá trình

• Thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào lưng dưới của bạn để làm tê vị trí đâm kim trước khi kim được đưa vào. Thuốc gây tê cục bộ sẽ nhức nhối trong thời gian ngắn khi được tiêm.
• Một cây kim mỏng, rỗng được đưa vào giữa hai đốt sống dưới (vùng thắt lưng), qua màng tủy sống (màng cứng) và vào ống sống. Bạn cảm thấy áp lực ở lưng trong suốt phần này của quy trình.
• Khi kim đã vào đúng vị trí, bạn được yêu cầu thay đổi vị trí một chút.
• Áp lực dịch não tủy được đo, một lượng nhỏ dịch được rút ra và đo lại áp lực. Nếu cần, một loại thuốc hoặc chất được tiêm.
• Kim được rút ra và băng vết thương được băng lại.

Thủ tục này thường kéo dài khoảng 45 phút. Bác sĩ hoặc y tá của bạn đề nghị nằm xuống sau khi làm thủ thuật.

Đôi khi, siêu âm được sử dụng như một hướng dẫn trong quá trình thực hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Siêu âm giúp ngăn ngừa việc đâm kim quá xa.

Sau khi làm thủ tục

• Lên kế hoạch nghỉ ngơi. Đừng tham gia vào các hoạt động vất vả trong ngày làm thủ tục. Bạn trở lại làm việc nếu công việc của bạn không yêu cầu bạn phải hoạt động thể chất. Thảo luận về các hoạt động của bạn với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc.
• Uống thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau không kê đơn có chứa acetaminophen giúp giảm đau đầu hoặc đau lưng.

Các kết quả

Các mẫu dịch tủy sống được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm kiểm tra một số điều khi kiểm tra dịch tủy sống, bao gồm:

• Nhìn tổng thể. Dịch tủy sống bình thường trong và không màu. Nếu nó có màu đục, màu vàng hoặc màu hồng, nó là dấu hiệu chảy máu bất thường. Dịch tủy sống có màu xanh lá cây là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc sự hiện diện của bilirubin.
• Protein (tổng số protein và sự hiện diện của một số loại protein). Mức độ tổng số protein tăng cao – lớn hơn 45 miligam trên mỗi decilit (mg / dL) – là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc một tình trạng viêm khác. Các giá trị cụ thể trong phòng thí nghiệm khác nhau giữa các cơ sở y tế.
• Tế bào bạch cầu. Dịch tủy sống bình thường chứa tối đa 5 tế bào bạch cầu (bạch cầu đơn nhân) trên mỗi microlit. Số lượng tăng lên cho thấy một nhiễm trùng. Các giá trị cụ thể trong phòng thí nghiệm khác nhau giữa các cơ sở y tế.
• Đường (glucose). Mức glucose thấp trong dịch tủy sống là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc một tình trạng khác.
• Vi sinh vật. Sự hiện diện của vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc các vi sinh vật khác cho thấy tình trạng nhiễm trùng.
• Các tế bào ung thư. Sự hiện diện của các tế bào bất thường trong dịch tủy sống – chẳng hạn như khối u hoặc các tế bào máu chưa trưởng thành – chỉ ra một số loại ung thư.

Kết quả phòng thí nghiệm được kết hợp với thông tin thu được trong quá trình xét nghiệm, chẳng hạn như áp suất dịch tủy sống, để giúp thiết lập chẩn đoán khả thi.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn thường cung cấp cho bạn kết quả trong vòng vài ngày, nhưng lâu hơn. Hỏi khi nào bạn nhận được kết quả của bài kiểm tra của mình.

Viết ra những câu hỏi mà bạn muốn hỏi bác sĩ hoặc y tá của mình. Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác xuất hiện trong chuyến thăm của bạn. Các câu hỏi bạn muốn hỏi bao gồm:

• Dựa trên kết quả, các bước tiếp theo của tôi là gì?
• Tôi nên dự kiến ​​loại tiếp theo nào, nếu có?
• Có bất kỳ yếu tố nào ảnh hưởng đến kết quả của thử nghiệm này và do đó, đã làm thay đổi kết quả không?
• Tôi có cần phải lặp lại bài kiểm tra vào một lúc nào đó không?

Tham khảo: Lumbar puncture (spinal tap